探討術中保溫護理干預對高齡(≥80歲)開腹手術患者的影響

吳亞敏 鐘欣 李思潔

摘 要：目的：研究探討術中保溫護理干預對高齡（≥80歲）開腹手術患者的影響。方法：研究對象選取自2018年11月-2019年11月在我院接受開腹手術治療的高齡患者40例，按照患者手術安排的前后時間，將其分為兩組，前20例為對比組，后20例為研究組，對比組使用常規手術護理，研究組患者在常規護理的基礎上，添加術中保溫護理干預，對兩組患者的術中體溫變化、術后指征情況進行比較。結果：兩組患者麻醉前的體溫差異不大，P>0.05，手術開始后、手術1小時、手術結束后，研究組患者的明顯體溫高于對比組，P<0.05;研究組患者的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量皆少于對比組，P<0.05。結論：對進行開腹手術的高齡患者實施術中保溫護理干預，能夠保證患者在手術開始至手術結束后體溫不下降，以免出現因體溫過低引起的并發癥，并能夠縮短患者的蘇醒時間以及拔管時間，減少患者的引流量和尿量，促進患者盡快恢復，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

關鍵詞：術中保溫護理;高齡;開腹手術;影響

在開腹手術中，圍術期低體溫是較為常見的現象，老年患者由于皮下脂肪量少，在進行開腹手術時 對體溫變化的反應性差，代謝率較低，從而使機體的保護性機制較弱[1]。本次研究選取2018年11月-2019年11月在我院接受開腹手術治療的40例高齡患者為研究對象，研究探討術中保溫護理干預對高齡（≥80歲）開腹手術患者的影響。現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2019年11月在我院接受開腹手術治療的40例高齡患者為本次研究對象，按照患者手術安排的前后時間，將其分為兩組，前20例為對比組，后20例為研究組，研究組男性患者有11例，女性患者有9例，最小年齡80歲，最大年齡93歲，平均年齡（ 86.45±3.21）歲;對比組男性患者12例，女性患者8例，最小年齡81歲，最大年齡92歲，平均年齡（86.14±3.23）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P>0.05。

1.2方法

對比組使用常規手術護理，包括對手術室進行提前消毒，告知患者手術前的注意事項，檢查手術器械等。

研究組患者在常規護理的基礎上，添加術中保溫護理干預，包括：①控制室溫：在患者進行手術的前1小時，護理人員要提前對手術室的溫度進行控制，溫度在24-26攝氏度為宜，并可將手術臺進行加熱，保持適宜溫度;②輸液加熱：在對患者進行輸液前，要對輸液體進行加溫，并在輸液過程中也要繼續加溫，將液體溫度保持在37攝氏度，麻醉呼吸的過程則使用濕熱交換其，對患者吸入的氣體進行加溫。③保溫毯：可使用亞低溫治療儀水溫毯將電熱毯代替，維持患者的體溫，以免漏電和燙傷發生，重點對患者的四肢以及軀干進行保溫。④術后保暖：患者在離開手術室后，要給予患者包裹，隔離冷空氣[2-3]。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者麻醉前、手術開始、手術 1h、手術結束后的體溫變化，并將其進行比較。（2）記錄并比較兩組患者手術后的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量等。

1.4統計學方法

使用SPSS軟件21.0版本對本次的研究數據進行分析統計，兩組患者術中體溫變化、兩組患者的術后指征情況用來表示，用t進行檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1比較兩組患者術中體溫變化

兩組患者麻醉前的體溫差異不大，P>0.05，手術開始后、手術1小時、手術結束后，研究組患者的明顯體溫高于對比組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的術后指征情況

研究組患者的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量皆少于對比組，P<0.05，見表2。

3.結論

在圍手術期，患者的體溫降低，會引發手術不良反應的發生，會減少患者的耗氧量，并對腦神經細胞造成影響，受到麻醉、環境、輸液等因素的影響，在術中出現低體溫的幾率較高，會引發躁動、寒顫、凝血功能障礙、免疫抑制、術后切口感染一系列的并發癥，故圍手術期對患者加強保溫護理是十分必要的[4]。

本次研究顯示，兩組患者麻醉前的體溫差異不大，P>0.05，手術開始后、手術1小時、手術結束后，研究組患者的明顯體溫高于對比組，P<0.05;研究組患者的蘇醒時間、拔管時間、引流量、尿量皆少于對比組，P<0.05。其結果表明，對進行開腹手術的高齡患者實施術中保溫護理干預的效果顯著，原因為，高齡患者較為特殊，隨年齡增長，肌肉變薄、心血管儲備力下降，在手術中因肢體暴露易引發低體溫癥狀，對患者進行術中保溫護理，通過術前對手術室升溫、術中對患者進行輸液、吸氣保溫，并對患者使用保溫毯，加熱患者的四肢與軀干，并在患者出手術室時將患者暴露在外的皮膚與冷空氣隔絕，減少患者應激反應的發生，可有效防止患者在術后出現并發癥[5]。

綜上所述，對進行開腹手術的高齡患者實施術中保溫護理干預，能夠保證患者在手術開始至手術結束后體溫不下降，以免出現因體溫過低引起的并發癥，并能夠縮短患者的蘇醒時間以及拔管時間，減少患者的引流量和尿量，促進患者盡快恢復，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]黎海芳. 對接受開腹手術的胃腸道疾病患者實施術中保溫護理的效果評價[J].當代醫藥論叢， 2019， 17 （05） ： 262 - 263 .

[2]劉欣娜. 術中綜合保溫護理對老年結腸癌患者圍術期低體溫及術后術區感染的影響[J]. 慢性病學雜志， 2018， 19 （09） ： 1290 - 1292 .

[3]顧秀芳. 術中復合保溫護理干預對高齡普外手術患者術中體溫波動及術后寒顫及并發癥的影響[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10 （20） ： 118 - 120 + 122 .

[4]宋汝華， 黃文柱， 黃冬梅， 等. 術中保溫護理干預對高齡開腹手術患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23 （18） ： 112 - 114 .

[5]周彩霞. 老年腹部手術中不同保溫護理措施對患者體溫變化及應激反應的影響[J]. 中國初級衛生保健， 2016， 30 （12） ： 83 - 84 + 87 .