術中優質護理在泌尿外科腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察

李思潔

摘 要：目的：觀察術中優質護理在泌尿外科腔鏡手術患者低體溫的臨床效果。方法：選取我院泌尿外科腔鏡手術患者76例（2017年8月至2018年12月），隨機分為術中常規護理的對照組（38例）與術中優質護理觀察組（38例），觀察患者體溫情況及并發癥發生率。結果：觀察組術中體溫（36.43±0.06）℃，術后體溫（36.28±0.25）℃，高于對照組，P<0.05，并發癥發生率方面，觀察組低于對照組，P<0.05。結論：給予泌尿外科腔鏡手術患者術中優質護理，能預防患者術中出現低體溫，并且降低并發癥發生率，值得借鑒。

關鍵詞：術中優質護理;泌尿外科腔鏡手術;低體溫

當前，微創理念在外科手術中的應用較為常見，在泌尿外科手術治療中，腔鏡手術應用廣泛，其特點為創傷小、術后恢復快等，取得了令人滿意的效果[1]。但是泌尿外科腔鏡手術治療也存在一定的缺陷，如特殊體位要求、使用大量沖洗液等，這些情況都會導致患者出現低體溫情況，影響手術正常進行，并且會加大手術風險性[2]，針對這種情況，臨床需在手術治療的同時配合相應的護理措施。本文選取我院泌尿外科腔鏡手術患者76例（2017年8月至2018年12月），觀察術中優質護理對患者低體溫的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年8月至2018年12月，選取我院泌尿外科腔鏡手術患者76例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各38例。對照組男、女為20例、18例，年齡23至72（47.83±10.63）歲，15例經尿道前列腺電切術例，15例輸尿管鏡碎石術，8例經皮腎鏡碎石取石術，觀察組男、女為21例、17例，年齡24至73（46.77±9.51）歲，17例經尿道前列腺電切術例，15例輸尿管鏡碎石術，6例經皮腎鏡碎石取石術。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：無手術禁忌證;患者均簽署知情同意書;本文期間未進行其他手術。

排除標準：手術及麻醉禁忌證;依從性差;肝、腎、肺等重要臟器疾病;無法耐受手術。

1.2方法

對照組給予常規護理，護理人員遵醫囑做好術中配合，觀察患者術中情況，常溫輸液及沖洗液，術后做好患者保暖工作，并將其安全送回病房。

觀察組給予優質護理，①調節手術室溫度及濕度，分別為22至24℃、40%至60%，并且向患者介紹手術室情況，緩解其緊張情緒，提高手術治療依從性。麻醉后，患者體溫體溫調節功能會降低，這樣會加大患者術中低體溫發生概率，因此，護理前就應做好保暖工作，并且注重嚴密觀察體溫變化情況。②正確擺放體位，保證患者處于舒適狀態，但是前提為保證手術視野及相關操作不受影響。除需要消毒及進行手術的部位，其他部位需要使用恒溫充氣式保暖毯覆蓋，溫度為37℃。在術前、術中、術后，通過多功能監護儀溫探頭對患者鼻咽部溫度進行監測[3]。針對術中患者所接觸的靜脈注射液、沖洗液等液體，需要加熱恒溫，溫度為37℃。在靜脈輸注時，輸液管加熱速度較快，但是會產生氣泡，而加溫儀一次性加溫液體罐的成本較高，通過恒溫箱加熱，加熱速度慢，不會產生氣泡，但是在緊急輸液中，這種方法適用性較低，輸液的同時還應做好輸液瓶及輸液管的加溫。術中為防止沖洗液浸濕手術鋪巾，應使用清潔袋將所有沖洗液收集。合理調節腔鏡有關設備參數，加強對患者生命體征的觀察，一旦患者出現異常情況，要立刻匯報醫生，并及時發現患者是否出現并發癥。盡可能減少身體暴露時間及面積，可以在患者雙上肢、雙下肢分別套棉袖套棉腿套。進行通氣時，干燥、寒冷的空氣會經呼吸道帶走一定的熱量，因此，針對患者吸入的氧氣，使用呼吸蒸發器進行加熱，防止出現深部溫度降低情況。③術后繼續使用恒溫充氣式保溫毯，溫度為37℃，在患者體溫恢復正常的情況下才可出復蘇室。

1.3觀察指標

術前、術中、術后體溫情況，低體溫為體溫<36℃;并發癥發生率。

1.4統計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（），t檢驗，計數資料表示：n，%，檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1體溫情況對比

兩組術前體溫對比，P>0.05，觀察組術中體溫（36.43±0.06）℃，術后體溫（36.28±0.25）℃，高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2并發癥發生率對比

并發癥發生率：觀察組低于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

低體溫是一種對手術治療影響較大的癥狀，對機體影響較大，該癥狀會降低機體免疫力，減慢麻醉藥物代謝速度，不利于患者麻醉恢復，并且患者容易出現一系列不良反應，對其凝血功能等造成較大影響，還會加大患者術后切口疼痛感，對傷口愈合造成影響，還可能增加心肌耗氧，導致組織缺血缺氧情況加重[4]。因此，對于泌尿外科腔鏡手術患者來說，必須在治療的同時做好臨床護理工作，盡可能避免低體溫發生，防止患者受到更多傷害[5]。

本文研究中，兩組術前體溫對比，P>0.05，觀察組術中體溫（36.43±0.06）℃，術后體溫（36.28±0.25）℃，高于對照組，P<0.05，并發癥發生率方面，觀察組低于對照組，P<0.05。泌尿外科腔鏡手術導致低體溫的原因較多，患者大多對手術治療存在恐懼感，在各種不利因素的影響下，導致其情緒緊張，進而使其防御低溫的能力降低，并且機體進入低溫液體、麻醉、沖洗液打濕手術單等都會降低患者體溫，并且對于一些中老年等體質較差的患者，更容易出現低體溫[6]。本研究中，給予泌尿外科腔鏡手術患者術中優質護理，對手術室溫度及濕度進行合理調整，保證患者除術野部位以外部分充分保暖，并且將接觸患者的各種液體進行加熱保溫，多加注意，避免手術單被液體打濕，讓患者在最舒適的體溫下進行手術治療，以上措施都會減少患者體溫的喪失，降低體溫發生率，保證手術順利進行，促進患者術后康復。

所以，給予泌尿外科腔鏡手術患者術中優質護理，能預防患者術中出現低體溫，并且降低并發癥發生率，具有應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]凌麗琴.術中優質護理在泌尿外科腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：209-210.

[2]李雪清，黃石群，鄒靖.泌尿腔鏡手術患者術中低體溫的相關因素及護理研究進展[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1650-1652.

[3]程燕.護理干預對泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的預防效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（38）：251-251.

[4]金陽陽，盛夏.腹腔鏡下行根治性膀胱切除術患者術中低體溫的預防及護理[J].解放軍護理雜志，2018，35（11）：70-72.

[5]高明芳，周珊，梅娜.人性化延續護理對術中低體溫的預防效果分析[J].中國醫學倫理學，2019，32（04）：96-99.

[6]余文靜，肖瑤，胡娟娟，etal.預防圍手術期患者低體溫的最佳證據總結[J].中華護理雜志，2019，70（4）：589-594.