冠心病與焦慮癥

劉璐

冠心病是當前社會老年群體中常發的心臟類型疾病，其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者通常以老年人居多，并且具備較高的發病率和死亡率，已經能夠成為影響群眾身體健康的慢性疾病之一。而焦慮癥的主要表現為患者的情緒十分容易出現不安、緊張、恐懼等不良反應，同時伴隨身體機能的不正常反應，例如心慌氣短、虛汗、顫抖等表現，這已經能夠定義成為臨床情緒障礙，相關醫學理論表明，當人類的身體行為呈現出一定反應之后，能夠伴隨情緒的變化，當這種情緒的變化呈現時間久、程度強的表現時，便會對身體產生不良影響，因此能夠斷定人體的發病經常會受到情緒、心理、外界因素的影響。當前醫學界已經能夠將冠心病定位成心身疾病的一種，其病理反應能夠成為引起焦慮癥的因素。

從臨床診斷方面來看，針對較為明顯的冠心病伴發焦慮癥的診斷案例還不夠完善，未能展開大范圍的診斷分析。但是相關學者針對自身的冠心病患者進行了焦慮癥心理診斷，發現在接診的162例患者中，其中92例患者經過焦慮量表檢測之后，其結果表現為處于焦慮癥困擾下或者具備焦慮癥發病前提，同時根據相關臨床診斷資料顯示，冠心病人群的焦慮癥發病概率較普通人群要高出32%。這便能夠證明冠心病與焦慮癥的產生有直接關系。

經過相關研究顯示，冠心病伴發焦慮癥能夠從以下三個方面進行分類。首先冠心病患者在病癥的困擾下逐漸出現情緒不當，繼而產生焦慮癥，這種類型被稱為冠心病繼發性情緒障礙;另外，便是冠心病患者在患病之前便存在焦慮癥，而焦慮癥產生的情緒對心臟機能造成一定的損害，繼而出現冠心病癥狀;還有一種情況便是患者通過相關的渠道了解到冠心病的發病癥狀，認為自身已經患病，但是在經過相應的心臟檢查診斷之后，其并不符合心臟病的癥狀，但是其精神狀態卻能夠診斷出異常，這種情況被稱為情緒障礙的“軀體化”反應，也可以列為焦慮癥的一種表現。經過對冠心病以及焦慮癥發病的關系以及類型進行分析之后，我們能夠制定出治療診斷兩者的新方向，即兩者存在共同的病變反應，也存在著可逆情況;另外針對第三種“軀體化”冠心病的表現來看，其定位能夠有效的減少冠心病的誤診情況，也能夠有效的發現焦慮癥的潛在發生因素。

就焦慮癥的病癥來看，其主要體現在患者具備持續性的情緒障礙，例如焦慮、緊張、恐懼等情緒，并引起腦機能的失調，從而出現身體機能方面的不良反應，例如心慌氣短、口干舌燥、尿頻尿急等情況，另外焦慮癥患者會出現自主性的神經功能亢奮，而冠心病的癥狀又能夠體現為自主性的神經功能病變，因此焦慮癥的出現會增加患者的神經功能變化，并由此出現更為嚴重的機體反應。

另外，通過對冠心病伴發焦慮癥患者長期的診斷研究來看，焦慮癥能夠導致患者的氧化低密度脂蛋白水平發生變化，這便會導致單細胞經過粘附遷移形成巨噬細胞，對氧化低密度脂蛋白進行吞噬，最后形成纖維斑塊，從而加重冠心病的程度。另外針對冠心病伴發焦慮癥的患者血液情況進行診斷，發現其血液經常存在高凝現象，這種現象由焦慮癥反應引起，導致血液中的血小板活性增強，從而加劇冠心病的發病反應，容易對患者造成更大的危險。

而針對焦慮癥的成因來看，部分醫學者認為，焦慮癥的產生與患者的腦內中樞神經器官有一定的關系，而針對這種中樞神經系統導致焦慮癥產生的說法來看，部分研究認為，中樞神經器官能夠通過神經遞質進行心理調節，這其中對心率產生調節作用的變異性水平一旦降低，便會直接導致患者的心率失常，出現心肌功能障礙，伴發心肌梗塞，或者加劇冠心病的癥狀;另外，從焦慮癥的情緒障礙方面進行分析能夠發現，部分心理學者認為，焦慮癥的產生是由于患者在病癥影響下出現較為嚴重的情緒沖擊，并行為一定的內心情緒變化，而焦慮情緒的產生便是對自身病癥的一種威脅觀念。這種理論的形成建立在人類情緒的習慣性發生行為上，認為情緒的出現是引發焦慮癥的主要因素。綜合上述所有的分析來看，目前冠心病伴發焦慮癥雖未能得到科學規范的關聯性界定，但是其兩者存在相互影響、相互制約的關系，能夠為醫療方案的制定提供一定的憑證。

從治療手段上來看，目前對于冠心病伴發焦慮癥的患者采取情緒干擾治療方式具備較為明顯的效果，同時利用藥物控制、運動疏導等方式進行輔助治療。

首先從情緒干擾治療方式角度來分析。相關研究表明，當冠心病伴發焦慮癥的患者在接受原發病治療的時候，進行積極的心理干預疏導，能夠有效減輕患者心肌耗氧水平，從而達到控制情緒的目的。而情緒干預治療方式通常選擇視聽手段，即播放舒緩的音樂，來控制患者情緒，同時根據患者的實際情況，利用相應的運動來增強其心血管性能，使其在患者焦慮的同時，也能夠控制冠心病的癥狀。

其次，就藥物治療方式來講，在患者接受冠心病癥狀治療的同時，及時利用抗焦慮藥物進行輔助治療，例如巴比妥類藥物、苯二氮卓類藥物，抗焦慮的丁螺環酮、坦度螺酮，中樞神經遞質抑制類藥羅拉西泮，三環類丙咪嗪、氯米帕明，四環類馬普替林，單胺氧化酶抑制劑、SSRIs類以及非SSRIs類文法拉辛等。但是根據臨床藥物治療規范來看，在使用多種藥物進行病情控制的時候，需要注意藥物之間的相互反應，防止抗焦慮類的藥物影響患者的臟器機能，

從焦慮癥的發病類型和情況來看，無論是存在于冠心病發病前還是之后，其病癥都會對冠心病癥狀產生一定的影響，因此針對冠心病伴發焦慮癥的研究，已經在臨床醫療界得到了關注，目前大量的醫療機制已經參與到冠心病伴發焦慮癥的診斷研究中，但是對兩者的伴生機制依舊未能得出明確的依據。相關醫學理論認為，冠心病的發病機制屬于臟器疾病，焦慮癥屬于情緒疾病，這兩者具備較為相似的病理特征，在進行藥物、情緒干預焦慮癥治療的過程中，要注意兩者藥物的協調性，減少產生沖突藥性的概率，并能夠通過藥物之間的相互作用減少對臟器功能的影響。利用運動、藥物、干預綜合的治療方式，能夠有效緩解患者的病情，經過小樣本的臨床治療觀察來看，能夠對患者的冠心病癥狀進行控制，并改善其情緒狀態，同時在醫療發展的過程中，逐漸增強大樣本臨床診斷辦法，利用深入分析、多樣化角度治療的方式，來提升醫療理論的說服力和質量，開發出更加符合二者發病成因的治療方式，將能夠為冠心病伴發焦慮癥患者提供更加穩定安全的治療方案，并推進醫療事業的發展。