腎功能不全患兒的食物選擇

楊虹

腎功能不全的患兒在書屋的選擇方面建議以低磷飲食為主，這也是目前醫學界給出的最合理的建議，那么為什么要如此做呢？眾所周知，正常的情況下，食物中都含有一定量的磷成分，這些磷被攝入人體以后，需要通過腎臟來進行排泄，維持身體內的磷的平衡。如果腎功能不全患兒攝入的磷過多，而腎臟又不能充分排泄時，就會造成比較嚴重的后果。泄磷時排的不徹底，有很大的幾率造成高磷血癥，會引起腎功能不全患兒皮膚干燥、瘙癢的情況，更嚴重的是高凝血癥會造成繼發性的甲狀旁腺功能亢進，會造成轉移性的血管鈣化，而血管鈣化是發生心腦血管事件的重要基礎，所以，腎功能不全患兒需要低磷飲食來保證健康。另外，網絡上大多都可以搜索到食物中含有磷的成分的含量表，而大多數的高磷的食物實際上也是高蛋白的食物，所以需要比較磷與蛋白的比值，低磷而高蛋白的食物是腎功能不全患兒比較合適食用的食物。

一、飲食中磷的主要來源

人體磷的攝入主要來源于日常飲食。有機磷主要是與蛋白質結合并分布于細胞內，所以富含蛋白的食物往往含磷也高。動物來源的食物如豬肉、家禽和魚的磷含量都很高。根據大量的研究表明，隨著氮出現率蛋白相當量的增加，血磷水平也逐漸增加，即飲食中高蛋白攝入往往與高磷攝入密切相關。飲食中磷的控制除了要注意食物中蛋白質的含量，還應注意腸道對不同來源蛋白質中磷的吸收情況。有研究也提示，食用動物來源食物的受試者尿磷排泄較高，而進食植物類食物時，其尿磷排泄降低，血磷水平也明顯降低。

二、限制含磷的食物添加劑和某些高磷食物的攝入

食品添加劑在日常生活中被廣泛使用，通常以磷酸鹽形式存在。而添加劑中的磷是無機磷，90%的無機磷可被腸道吸收，而動物來源的有機磷吸收率是40%～60%，植物來源的則更低。最近有研究發現，避免攝入含磷添加劑會明顯降低血磷水平，因此需要嚴格限制含磷添加劑的攝入。腎功能不全患兒飲食方法有以下幾點：1、適當飲水：飲水要根據腎功能不全患兒的體內水分的多少來決定，水腫不是特別嚴重，可相對自由進水，如水腫較重，要根據醫生建議進水。2、進行優質低蛋白飲食：優質蛋白是指蛋白的成分以動物蛋白為主。3、低鉀、低磷飲食：腎功能不全患兒要在醫生的指導下適當調整食物中鉀和磷的攝入。

三、高磷飲食對腎功能不全的危害

正常情況下磷通過飲食攝入，且他的排除主要是由腎臟完成。腎功能不全者不能將磷排出，從而引發高磷血癥。高血磷和低血鈣還會刺激甲狀旁腺，引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致骨質鈣化障礙，使得年齡較小的病人產生佝僂病，成年人則出現尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質疏松、骨硬化癥等，因此嚴格控制血磷是預防甲旁亢及轉移性鈣化的主要方法。且當飲食中磷過高之時，人體為了消化掉這些蓄積的磷，以維持血磷濃度恒定，就不得不付出巨大的代價：它使心臟肥大，試圖給腎臟提供更多的血液以排出磷，最終導致心功能衰竭，心律失常;它促使多余的血磷沉積在它本不該去的地方，比如血管壁，心臟等軟組織，造成異位鈣化，從而影響血管和心臟的功能。

四、高鈣低磷的食物推薦

低磷而高蛋白的食物是腎功能不全患兒比較合適食用的，因此以下水果可以在食用時作為參考酌情選擇，對維持腎功能不全患兒體內磷的平衡具有一定的作用。1、黃桃：常吃可起到通便、降血糖血脂、抗自由基、提高免疫力等作用，也能促進食欲，堪稱保健水果、養生之桃。2、芒果：芒果果實含有糖、蛋白質、粗纖維，芒果所含有的維生素A的前體胡蘿卜素和維生素C成分特別高，。礦物質、蛋白質、脂肪、糖類等，也是其主要營養成分。3、菠蘿：其可食部分主要由肉質增大之花序軸、螺旋狀排列于外周的花組成。

結論：總而言之，腎功能不全患兒在飲食方面一定要注意，只有低磷的飲食才能保證自身健康，對治療產生輔助的效果。