案例一 身體知道答案

顧惠琴

一、難愈的腸胃炎

小G，小學四年級男生，成績中等，自小由母親撫養，父親忙于家族生意，基本不參與小G的教育。小G之前上學一切正常，三月份與班長打架后出現作業拖拉甚至不做作業的狀況。近三個月，每天早飯后準備上學時，小G都會說肚子痛，經檢查是腸胃炎，多次去知名醫院就診，無好轉跡象。這學期開學后，小G的腸胃炎頻繁發作，已經兩周不能正常上學。他曾經與母親談到想跳樓，經班主任介紹前來咨詢。

二、失衡的家庭結構

小G的主要表現為：學習困難，不愿意完成作業;存在認知偏差，認為老師和同學都不相信自己;焦慮并伴有軀體癥狀，腸胃炎發作頻率高。

從格盤（一種家庭治療工具）上可以看出，母親陪伴小G較多，父親游離于家庭之外。三角關系中，小G與母親結盟，成為母親的代言人，共同對抗父親。從家庭系統角度觀察，當小G腸胃炎發作時，父母會相互指責，母親認為父親不關注家庭，更不關心兒子，父親認為母親不理解自己為家庭的付出。小G的認知出現偏差，與腸胃炎的發作不無關系。

三、轉化與轉機

1.打架引發的沖突。

父母帶小G來咨詢。一開始小G有明顯的阻抗，所以我用格盤與他交流。他擺了家庭互動的場景：自己做作業，媽媽幫他檢查，爸爸在工作，相距很遠。然后主動擺出學校的場景：他與同學打架，班主任在教育他們。

我問：“你與同學發生沖突，感覺當時很憤怒，爸爸媽媽怎么看待這事？”小G說：“他們幫不了，媽媽說沒辦法，爸爸不在意，認為就是我錯。現在我生氣的時候跟爸爸一樣大吼大叫，我不能打人，只能把怒火發到自己身上。”

用評量問句討論家庭關系時，小G給爸爸打50分（不及格），媽媽60分（勉強及格）。母親開始訴說父親總是很晚回家，從不陪小G玩，而父親身體僵硬，小聲辯解自己工作很辛苦。對于小G給自己打的分，父母都表示不理解。我布置作業，讓父母與小G進行這方面的溝通。

小G與同學的互動模式簡單粗暴，這是父子互動模式的復制。沖突的家庭關系模式，造成小G在學校中人際關系的沖突;父親對小G不信任，導致小G對老師、同學不信任。腸胃炎可能是小G內隱攻擊的顯現。

2.故事背后的期待。

第二次咨詢，一家三口依約前來。咨詢20分鐘后，小G提出讓父母出去，單獨跟我談。

首先他強調父親的態度和善了一點，但是沒有根本的改變。父親曾經參加過一個心理培訓，那段時間對他特別好，讓小G覺得很奇怪。我問他：“除了感覺奇怪之外，有沒有感覺很舒服？”小G說：“當然很開心啦，但是我不希望爸爸突然對我太好，我希望他經常關心我。”我繼續問：“你每次腸胃炎發作就會請假去爸爸的工廠，是不是想離爸爸近一點，可是他不明白你想要什么？”小G委屈地說：“全家人都不知道我想要什么。我就想要一個好一點的家庭，哪怕爸爸種田、挑水，回到家大家一起吃飯，實實在在地過日子。”

故事講完，小G主動離開，我按照他的要求向父母轉達了剛才談話的內容，重點談到了小G為引起父親關注所做的努力。父親觸動很大，認為自己對孩子太不了解。這時，母親再次抱怨父親工作太忙，以致忽略了家庭，父親表達想要轉變的意愿。我肯定了父親積極改變的勇氣，并希望父親能享受親子時光，更希望母親能幫助他們修復父子關系。

3.再次打架事件的轉化。

第三次咨詢，小G一進入咨詢室就說：“我沒有什么想說的，可以玩沙盤嗎？”我留小G一個人做沙盤，并和他的父母在旁邊談話。

母親迫不及待地說了兩件事：本周小G每天都去上學，不仇恨老師了，還和幾個同學建立了友誼，態度有了很大的轉變。小G又跟同學打了一架，父親立刻來到學校和老師溝通，小G得知消息，再三表示父親不可能來學校，得到確認后他擁抱了父親。母親敘述的同時，小G一邊擺沙盤一邊微笑，沒有插嘴。

父親的狀態是放松的，用微笑回應母親的表述，還表達自己愿意繼續陪伴孩子和妻子，家庭的溫暖讓他感覺舒服自在，母親也向父親表達了感謝。我肯定了他們能相互陪伴，形成良性的支持系統，給孩子帶來正向影響。

我詢問小G如何看待老師和同學，小G表示他們對自己都很好，會主動幫他補課，覺得班級很溫暖，本周腸胃炎沒有發作。

交流后欣賞了小G的沙盤作品，沙盤中間是一個鳥窩，中間三個蛋很顯眼。小G簡單講述了一個鳥窩復活重生的故事，似乎也在寓意這個家庭的重生。小G認為自己有能力去上學，會慢慢調整作業問題，希望父母給自己時間，并表示不準備再次咨詢。本次咨詢結案。

四、咨詢效果及反思

小G的腸胃炎很大程度上與他的焦慮有關，當他的愛得不到父親的回應時，就會表現出憤怒。所以，讓父母成為孩子咨詢的參與者，對于幫助孩子恢復是至關重要的。

父親不再批評指責孩子，而是主動來到學校與老師溝通，這是小G長期渴求的父愛。最終父子關系得到修通，小G也用回歸來呼應，回到學校，與老師、同學重新構建正常的人際交往模式。