老年便秘的中醫認識及護理

錢蘭

【摘要】：目的：探討中醫對老年便秘的認識，并分析護理的臨床效果，為臨床治療提供資料。方法：以2013年3月至2013年9月這半年來本醫院治療便秘的老年人為研究對象，共有62例，隨機分為兩組，實驗組和對照組，兩組均給予藥物治療，其中實驗組給予適當的護理，比較兩組的治療效果。結果：實驗組和對照組相比較，實驗組的治療效果比對照組高，有統計學意義。討論：老年人因為機體功能的退化，大多數由于氣血虧虛而導致便秘，治療加上護理能提高治療效果，積極的改善老年人便秘的問題。

【關鍵字】：老年便秘中醫護理

便秘準確的說不是一種疾病，是一種癥狀，可以是許多疾病的一種癥狀體現，便秘也可以導致疾病的產生。便秘大部分見于老年人，便秘不但使老年人身體不適導致原有病情的加重，還可能會引發其他并發癥的產生，如：結腸癌、心肌梗死等，嚴重影響老年人的生活和健康。目前西醫治療便秘的方法是給患者服用瀉劑，達到通便的效果，這樣易引起習慣性便秘。中醫治療方法是服用中藥的同時，結合辯證治療，取得很好的臨床作用。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1中醫對便秘的認識，影響老年人便秘的因素

便秘在中醫學中是①大腸的傳導出現故障，導致大便在大腸處秘結，延長排便周期;②機體缺水，便質干結，排出困難;③有便意，但便而不爽等癥狀。中醫學中便秘分為五便，分別為風便、濕便、寒便、氣便、熱便。中醫臨床上將便秘分為虛實兩類，實者是由于寒積、邪熱、氣滯引起的胃腸不通暢。虛者是由于陰陽氣血虧虛所引起的腸推動乏力。病變部位在腸，與胃、肝、腎、脾等臟腑有關，老年人脾虧氣虛，陰液不足，臟腑失調，脾氣運化乏力導致大便秘結，隨著時間的推遲，加上飲食的不合理，情志抑郁，氣機不暢，致使便秘癥狀如影如隨，癥狀沒有得到改善。

導致老年人產生便秘的因素有很多，主要體現在生理、生活治療、藥物的治療、其他疾病等，改變不當的生活習慣、排便環境等對改善便秘影響很大。（1）飲食護理：胃腸的蠕動受飲食質和量的影響，老年人應該合理的安排膳食，平時多食用促進胃腸蠕動的粗纖維食物，如菠菜、菌類、芹菜、海帶、木耳、黃花菜等，不要吃辛辣刺激性的，如咖啡、酒、濃茶、辣椒等，多吃水果蔬菜潤腸通便的食物等。（2）生活護理：每天早晨起床后喝一杯蜂蜜水，蜂蜜有潤腸通便的作用，早上空腹喝水能促進大腸的蠕動，加快大腸的運動。一天中要多喝水，可以多次少量飲水，每一天的營養搭配合理，定時定量吃飯，不暴飲暴食等，每餐七分飽即可，飯后適當的散步運動一下。（3）藥膳食療：氣虛型用肉蓯蓉、黃芪等，陰虛內熱用麥門冬、地黃，濕熱型用熟川烏、大黃等。（4）心理護理：現在生活節奏越來越快，心理因素對便秘影響很大，應多開展老年人活動，鼓勵老年人積極參加，選擇適當的活動項目，像養花、釣魚、廣場舞、下棋等，增加老年人的活動量，活躍老年人的身心，有利于老年人機體功能的正常發揮。許多老年人因為便秘害怕上廁所，心理壓力大，護理人員應積極耐心的開導，向老年人講述正常排便的必要及如何積極改善便秘，養成正常排便的習慣。（5）辯證治療，熱便可用清熱潤腸方，口服麻仁丸，泄熱通便而不傷正。氣秘用順氣行滯放，如六磨湯，導滯調肝。

1.1.2研究對象的一般資料

62例研究對象為2013年3月至2013年9月來本醫院治療便秘的老年人，年齡在54歲至78歲之間，平均年齡為67.8歲，其中女性患者有18例，將患者隨機分成兩組，實驗組和對照組，每組為31人，兩組在年齡、性別、身體健康、體重、飲食習慣等方面沒有顯著性差異。

1.2方法

實驗組和對照組的患者均根據各患者的具體病癥給予適當的治療，其中對照組在藥物治療便秘后，飲食習慣、生活習慣等方面沒有很大的變化。實驗組患者在給予藥物治療的同時給予護理并做好健康宣傳，護理人員根據實驗組每個患者的不同情況安排不同的護理方式，指導患者合理安排飲食，多吃粗纖維食物，禁吃辛辣刺激性食物，多飲水等。二周后比較兩組患者的治療效果，同時在停藥三個月后拜訪每位患者，記錄便秘的治療情況及復發。

1.3效果評價顯效：用藥治療2天后排便通暢，便質由干轉潤，停藥后三個月沒有復發，排便一直通暢。有效：用藥治療4天后排便通暢，便質由干轉潤，停藥后三個月有復發。無效：用藥治療后，便秘的癥狀沒有得到改善。總有效率為顯效+有效

1.4數據處理

應用SPSS 17.0的統計學軟件，處理實驗數據，其中計數的資料用x 2檢驗，而計量用x±s表示采用t檢驗，若p<0.05，則實驗存在統計學意義，反之p>0.05，則實驗無統計學意義。

2結果

對照組和實驗組相比較，實驗組的治療顯效和有效均高于對照組，兩組的治療效果存在顯著性差異。實驗結果見下表：

實驗組的總有效率為100%，且停藥三個月后，拜訪實驗組的患者，沒有復發，因為這些患者有專門的護理干預，護理人員有向這些患者講解形成便秘的原因，以及如何在生活中積極的預防便秘等健康知識，這些患者有積極的改善生活飲食習慣，大大的減少了便秘的發生。

對照組總有效率為90.3%，其中顯效和有效基本各為一半，藥物治療中有1例沒有治療效果，停藥三個月后有2例復發，有出現便秘的情況。

3討論

老年人的便秘與老年人的生活習慣、飲食習慣有很大的關系，老年人由于飲食過于精細、咀嚼功能的退化、進食量少、機體功能減退，身體疾病等的原因導致便秘的產生，便秘影響老年人營養的吸收，增加腸道的負擔、腸道毒素的增加等，誘發腸道癌的，用力排便不當會引發心腦血管疾病的發生率，嚴重影響老年人的身體健康和生活治療，老年人便秘已引起臨床的廣泛重視。

治療老年人便秘，健康積極的心理狀態、合理的飲食安排等能有效的控制便秘，甚至對引起便秘的疾病起到改善的作用。老年人的便秘治療可以說是需要藥物治療和護理雙重作用，藥物治療能快速的緩解便秘的癥狀，患者用藥后，3天內一般就會出現排便的現象，加上護理的作用，老年人擁有正確健康的生活飲食習慣，長期下去能有效的預防便秘。