護理干預對高壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響

王碧石

【摘要】目的探究護理干預在高血壓患者出院后服藥依從性與血壓控制率方面的影響。方法隨機抽取我院80例高血壓患者，依照具體的護理方式將120例患者分成護理組與對照組，對照組使用常規(guī)治療護理，護理組在此基礎上使用護理干預。結果護理組患者服藥依從性與血壓控制率在出院半年后依然較好，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對高血壓患者實行護理干預措施對提升其出院后的服藥依從性和保持血壓穩(wěn)定水平有積極作用。

【關鍵詞】高血壓;依從性;控制效果

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎重要靶器官損傷，嚴重影響病人的生存質量，給家庭和國家造成沉重負擔。本次研究中對我院120例高血壓患者進行護理研究，觀察護理干預在提升患者出院后服藥依從性與血壓控制程度方面的作用，具體研究內容總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2013年10月-2014年4月入院接受治療的80例高血壓患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡區(qū)間在35歲至62歲之間，平均年齡（42.3±2.6）歲，病程持續(xù)時間最長的24年，最短的1年。

選取標準：（1）意識清醒，認知功能正常;（2）不存在任何嚴重的急性慢性軀體性病癥。

將80例患者隨機分成護理組與對照組兩組，每組40例患者，兩組患者的一般資料對比基本相似，具有可比性。

1.2方法

對所有住院高血壓患者實行常規(guī)護理與一般健康教育，護理組在此基礎上聯(lián)合開展護理干預，具體的護理干預內容為：（1）疾病知識指導：讓病人了解自己的病情，包括高血壓水平、危險因素及同時存在的臨床疾患等，告知病人高血壓的風險和有效治療的益處，使其權衡利弊。對病人家屬進行疾病知識指導，使其了解治療方案，提高其配合度。（2）心理干預：高血壓病是因為受到生物因素和社會心理要素的共同作用下而造成的病癥，患者入院后護理人員需要對不同的患者使用不同的方式開展心理疏導，指導病人調整心態(tài)，學會自我心理調節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。例如使用安慰、理解、幫助、鼓勵等方式，另外也可以通過使用放松療法、聽音樂和培養(yǎng)興趣等方式進行心理治療，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度對抗病癥，樹立起戰(zhàn)勝病癥的信心。另外聯(lián)合患者家屬建立良好的家庭環(huán)境，讓患者感受到家庭的溫暖，更好地為患者提供心理干預。（3）針對病人用藥：根據(jù)病人病情、經(jīng)濟狀況，對治療方案的接受情況，選擇合理的藥物劑型、種類、方案。如果是老人，則應簡化療程，減少用藥種類、盡量使用長效制劑、控釋劑。用較大的標簽表明藥物的名稱、劑量、時間及用藥次數(shù)。可對老人設置家庭病床、上門服務，最終達到提高病人服藥依從性的目的。（4）服藥干預：指導病人按醫(yī)囑服藥，接受正規(guī)治療。告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用、時間、及不良反應，并提供書面材料。向患者與患者家屬重點告知堅持服藥治療的重要性，告知其隨意減停藥物的危害，聯(lián)合患者家屬一同督促患者按時按量服藥，對服藥情況做嚴密觀察與記錄。患者出院后通過回訪和教育的方式讓患者養(yǎng)成按時用藥的習慣。（5）加強護理，避免受傷：患者有頭暈、耳鳴、視物模糊等癥狀時，應囑臥床休息，避免迅速改變體位，外出時有人陪伴。避免長時間站立，用藥期間應指導患者起床不宜太快、動作不宜過猛，洗澡時要有人協(xié)助，水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。不宜大量飲酒。指導患者在直立性低血壓發(fā)生時采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流。（6）指導自我監(jiān)測血壓：將降壓的目的和降壓的目標告知患者，護理人員指導患者每周測定血壓至少3次，血壓測量前保證絕對的安靜休息10分鐘，對患者使用定時間、定部位和定體位、定血壓計的方式開展測量記錄，門診就診將測量記錄攜帶，便于醫(yī)生在藥物種類和藥物劑量調整上有參考依據(jù)。（7）定期隨訪：指導病人定期隨訪，以便有效的控制血壓，并根據(jù)降壓效果和藥物不良反應及時調整治療方案。病人的隨訪時間依據(jù)心血管風險分層，低危或中危者，每1-3個月隨診1次。高危者，至少每1個月隨診1次。

1.3統(tǒng)計學分析

所有患者經(jīng)過護理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)使用%進行表示，計量資料使用（）表示，護理前后對比使用x做檢驗，P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1服藥依從性

患者出院時、出院3個月后與出院6個月后，服藥依從性數(shù)據(jù)參見表1。從表1數(shù)據(jù)中可知，兩組出院時的服藥依從性對比差異不存在統(tǒng)計學意義，出院3個月與出院6個月后，對照組患者的服藥依從性降低，護理組依然較好，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2血壓控制情況

兩組血壓控制情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參見表2。

3.討論

高血壓是一種最常見的慢性終身性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，它嚴重威脅著人們的身體健康，需要進行長期的管理。因此，控制血壓是一個長期的治療過程，需要采取綜合防治的策略才能湊效。臨床該如何更好更安全的控制血壓，成為了臨床眾多醫(yī)護人員的關注重點。

我國有高血壓人口超過1.6億人次，羅麗娟等研究中指出，對高血壓的防治需要從兩個方面入手，分別是藥物治療與樹立健康生活習慣，現(xiàn)如今研發(fā)的降壓藥已經(jīng)讓超過90%的患者血壓降低至正常水平，但是高血壓患者的血壓控制率依舊不高，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因為患者的服藥依從性低下，大多數(shù)患者對高血壓的危險因素缺乏必要的了解，對高血壓及其嚴重的并發(fā)癥缺乏足夠的認識，沒有定期測量血壓，只憑感覺服藥，無癥狀時便停藥，導致血壓長期控制不穩(wěn)而危及心、腦、腎等重要器官。通過采取護理干預，患者對高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率得到了很大的提高，提高了患者的健康知識水平，改善了認知態(tài)度及不良生活習慣，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。降低了醫(yī)療費用，節(jié)省了社會醫(yī)療資源。本次研究結果顯示，對患者使用疾病知識指導、心理干預、服藥干預、自我監(jiān)督、飲食干預和運動干預等一系列綜合措施，對提高患者出院后的服藥依從性與控制正常血壓水平有積極作用。

綜上，對高血壓患者采取有效的護理干預方式，在提高患者服藥依從性和穩(wěn)定控制血壓方面有著十分重要的作用。