甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的療效觀察

李雙婷

摘要目的：研究并分析甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的療效。方法：將我院在2014年2月到2014年3月收治的46例宮外孕患者納入本研究，按照治療方式的不同將46例患者分為甲氨蝶呤組與對照組，后者口服米非司酮，前者在此基礎上加用甲氨蝶呤，對比兩組療效。結果：結果顯示，甲氨蝶呤組治療有效率為91.3%，高于對照組的78.2%，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：對于宮外孕患者，應用甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方式可以有效提升治療效果，降低不良反應發生率，該種措施值得在臨床中推廣和使用。

關鍵詞：甲氨蝶呤聯合米非司酮;宮外孕;療效觀察

宮外孕即婦女受孕后，受精卵于子宮體腔外著床發育的情況，此類患者的臨床表現主要為急性腹痛、下腹下墜，若未得到及時治療常常會引發嚴重的后果，因此，對于宮外孕患者，必須要采用及時、有效的治療措施。近年來，我院對于收治的宮外孕患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方式，成效理想，現將治療措施與注意事項總結如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將我院在2014年2月到2014年3月收治的46例宮外孕患者納入本研究，年齡為19-36歲，平均年齡為（28.4±2.9）歲，16例初期懷孕，30例有孕史，其中42例為輸卵管妊娠、2例宮頸妊娠、2例闊韌帶妊娠。其中41例有停經史，停經時間為33-54d，其余患者臨床表現為下腹隱痛、陰道不規則出血。排除標準：合并其他嚴重心、肝、腎疾病患者;附件包塊超過5cm者;盆腔出血者。按照治療方式的不同將46例患者分為甲氨蝶呤組與對照組，均為23例，兩組患者臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方式

1.2.1對照組

對于本組患者，口服米非司酮，100mg/次，2次/d。

1.2.2甲氨蝶呤組

本組患者在對照組基礎上應用甲氨蝶呤，50mg/次，隔天注射一次，根據患者血HCG變化情況調整次數，在使用甲氨蝶呤后，為患者應用四氫葉酸鈣。

1.3療效評價方式

療效分為治愈、無效兩種，治愈即患者臨床癥狀消失或者顯著緩解，尿妊娠實驗結果連續三次均為陰性，β-HCG顯著下降，盆腔包塊消-失或者縮小;無效即在治療過程中出現流產或者宮外孕破裂的情況;或者在用藥兩周后β-HCG無變化;或者腹腔出血，中途進行手術治療。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組問對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

結果顯示，甲氨蝶呤組治療有效率為91.3%，高于對照組的78.2%，上述數據組問比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。兩組患者治療療效對比示意表詳見表1。

表1：兩組患者治療療效對比示意表

3、討論

在侵入性操作等因素的影響下，宮外孕在我國的發生率越來越高，對于要求保留輸卵管以及未生育患者，宜采用保守治療法，保守治療法適宜應用在包塊直徑不足3cm，腹腔無明顯出血以及未出現流產與輸卵管破裂的患者，為患者用藥能夠殺死胚胎，這既能夠保留患者的輸卵管，也可以治療宮外孕。

米非司酮是婦科中的常用藥物，能夠阻斷孕酮、殺死胚胎，誘導其排除，還能夠促進子宮釋放前列腺素，誘發宮縮，促使胚胎與宮壁分離，還可以加快異位妊娠絨毛壞死速度，提升異位妊娠治療有效率。

甲氨蝶呤能夠阻止患者體內四氫葉酸的合成，促進滋養葉細胞的壞死，也在官外孕保守治療中得到廣泛的應用，甲氨蝶呤還能夠抑制滋養細胞的增值與分裂，破壞胚胎絨毛組織結構，促進胚胎組織的脫落，即使胚胎組織存活時間長，也能夠及時將其殺死。但是，在應用甲氨蝶呤時，患者常常會出現骨髓抑制、口腔潰瘍、胃腸道反應、肝損害、腎損害等不良反應，將甲氨蝶呤與米非司酮聯合使用能夠有效發揮出協同治療作用，還能夠減小甲氨蝶呤的使用劑量，既可以保障療效，還能夠降低患者不良反應發生率。

本組研究結果顯示，在對甲氨蝶呤組患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方式后，甲氨蝶呤組治療有效率為91.3%，高于對照組的78.2%，上述數據組問比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

因此，對于宮外孕患者，應用甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方式可以有效提升治療效果，降低不良反應發生率，該種措施值得在臨床中推廣和使用。