中醫院校教職工對醫養結合養老模式認知情況的調查與思考

岳銘坤　葉利軍

〔摘要〕 目的 了解中醫院校教職工對醫養結合養老模式的認可程度和需求，探索促進醫養結合養老模式發展的途徑。方法 對湖南省某中醫藥大學及附屬醫院教職工進行問卷調查。結果 共收回有效問卷340份，在選擇養老院時，被調查對象偏重于選擇社區衛生服務中心內設養老機構，了解醫養結合的途徑主要是網絡與電視，對醫養結合的養老模式比較認可，但是存在認知度不高、對收費標準不滿意等問題。結論 醫養結合機構需要加強宣傳力度;政府發揮宏觀調控職能;調動社會力量積極性、增加醫養結合供給;醫養結合機構提高醫療和養老服務的能力和水平;加強專業人才隊伍建設，發揮中醫藥在養老服務中的作用。

〔關鍵詞〕 中醫院校教職工;醫養結合;養老模式;認知情況

〔中圖分類號〕R2;C93? ? ? ?〔文獻標志碼〕A? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.09.026

Investigation and Reflection on the Cognitive Situation of Pension Mode of Medical Care and

Old-age Care Combination in Faculty and Staff of Traditional Chinese Medicine University

YUE Mingkun， YE Lijun*

（Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

〔Abstract〕 Objective To understand the degree of recognition and demand in faculty and staff of a traditional Chinese medicine （TCM） university on the pension mode of medical care and old-age care combination， and to explore ways to promote the development of the pension mode of medical care and old-age care combination. Methods A questionnaire survey was conducted among faculty and staff of a TCM university and its affiliated hospital in Hunan Province. Results A total of 340 valid questionnaires were retrieved. When choosing a nursing home， the respondents tended to choose a community health care center-based one. They understood the combination of medical care and old-age care mainly through network and TV. The faculty and staff in the TCM university relatively recognized the pension mode of medical care and old-age care combination， but there were problems such as low degree of cognition and dissatisfaction with the charging standards. Conclusion Organizations of medical care and old-age care combination need to strengthen their publicity， and the government should play the role of macro-control. The enthusiasm of social forces should be mobilized， and the supply of medical care and old-age care combination needs to be increased. The service ability and level of medical care and old-age care need to be improved in the organizations of medical care and old-age care combination. Strengthen the construction of professional talent teams， and exert the role of TCM in the old-age care services

〔Keywords〕 faculty and staff of a traditional Chinese medicine university; medical care and old-age care combination; pension mode; cognitive situation

黨的十九大報告提出“積極應對人口老齡化，大力推進醫養結合”?！搬t養結合”是指醫療資源與養老資源相結合，“醫”包括醫療康復保健服務，具體為醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;“養”則包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務[1]。隨著我國老齡群體不斷增長，老齡化程度不斷加深。目前，我國60周歲及以上人口為1.47億，占總人口的17.9%[2]。老年人的生活自理能力和長期照料問題日益突出。我國學術界研究的著眼點主要在分析不同模式的醫養結合優劣以及其造成的影響等方面，很少涉及不同群體對醫養結合的認可度。在2015年國務院印發的關于《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020 年）》中“積極發展中藥健康養老服務”，充分展現了中醫藥對于健康養老事業發展的的重要性以及迫切性[3]。本研究通過調查中醫藥技術人員對于醫養結合的認知情況，掌握醫養結合中養老服務的制約因素，充分了解中醫藥技術人員對醫養結合養老服務的需求和意見，為醫養結合的進一步發展提出建議。

1 資料與方法

1.1? 研究對象

本研究采用隨機抽樣的方法選擇2018年1月～2019年2月在湖南省長沙市某中醫藥大學及附屬醫院職工（包括從事教學、科研、臨床等人員）進行問卷調查，現場共發放問卷352份，共收回340份，問卷有效回收率97.5%。

1.2? 研究方法

采取文獻查閱法與專家咨詢法相結合的方式，自編醫養結合認可度調查表，內容包括基本情況、了解養老機構方式、比較喜歡的醫養結合機構、認為醫養結合不足、認為醫養機構需要增加的醫療服務以及醫養機構需要養老服務等。

1.3? 統計學方法

采用EXCEL 2010建立數據庫并錄入數據， SPSS 21.0對資料進行整理分析。

2 結果與分析

2.1? 研究對象基本情況

340名中醫院校及附屬醫院教職工中， 其中男性132人（38.8%），女性208人（61.2%）;年齡在25～60歲，平均（47.45±5.52）歲;文化程度?？?人（1.47%），本科及以上學歷335人（98.5%）;目前居住狀況，獨居33人（7%），與配偶子女居住221人（65%），與父母居住的32（9.4%），與配偶、子女及父母同居54（15.8%）;健康狀況，慢性病患病率達56%，以高血脂、高血壓以及骨關節疾病居多; 子女數量為0 的有103個（30.3%），1個有135（39.7%），2個及以上102（30%）;有醫保的340人（100%）;每月固定收入2 500元以下的26人（7.6%），2 500～4 500元的111人（32.6%），4 500～6 500元的133（39.1%），6 500～8 500元的57人（16.8%），8 500以上的13人（3.8%）。

2.2? 中醫院校教職工了解養老機構的方式

調查結果顯示，在了解方式上，通過手機網絡的人數為127人（37.4%），通過電視廣播報刊的人數為119人（35%），通過與他人交談的人數為94人（27.6%）。

2.3? 中醫院校教職工比較喜歡的醫養結合機構

調查結果顯示，被調查人員在選擇比較喜歡的醫養結合機構上，有221人（65%）選擇社區衛生中心內設養老機構，40人（11.8%）選擇了養老機構內設醫療機構，有79人（23.2%）選擇養老機構與醫療機構合作。

2.4? 中醫院校教職工認為現有醫養結合中的不足

調查結果顯示，被調查對象認為現有醫養結合不足存在以下5個方面，認為“政府投入不足，醫保額度太低”人數為107人（31.5%）;認為“機構服務收費較高”有86人（25.9%）;認為“醫養結合型機構缺乏專業護理人員和管理人員”有72人（21.2%）;認為“機構服務不夠全面”有53人（15.6%）;認為“忽視老年人的精神、社交等需求”有22人（6.5%）。

2.5? 中醫院校教職工認為醫養結合機構需要增加的醫療服務

調查結果顯示，被調查對象認為還需在機構中增加的醫療服務有以下4個方面，選擇慢性病治療有101人（29.7%）;選擇多科室聯合診療有95人（27.9%）;選擇肢體功能型康復訓練有78人（22.9%）;選擇心理疏導有65人（19.1%）。

2.6? 中醫院校教職工認為醫養結合機構需要增加的養老服務

調查結果顯示，被調查對象認為還需在機構中增加的養老服務有以下4個方面，選擇老年人互助服務有117人（34.4%）;選擇配餐送餐服務有93人（27.4%）;選擇代購代買服務有90人（26.8%），選擇臨終關懷服務有40人（11.8%）。

3 討論

3.1? 我國老齡化不斷加深，養老問題日益突出

改革開放以來，我國經濟快速發展，導致我國進入老齡化社會相比西方國家，時間更短，并且老齡化的速度還在加快[4]。在上個世紀我國實行計劃生育政策，生育水平降低，近幾十年以及未來一段時間內，我國絕大多數家庭為“4-2-2”型家庭，一對普通的夫婦將會贍養雙方4位老人、撫育2或3個孩子，對于普通家庭來說，養老問題已經成為沉重負擔。

3.2? 醫養結合機構資源緊缺，難以滿足醫護需要

目前，全國共有近4 000家醫養結合機構，100余萬張床位，湖南省醫養結合機構共有239 家，床位僅為7.6 萬張[5]。湖南省60歲及以上人口1 276.27萬人，占湖南省總人口18.50%，這些老年人伴隨有各種老年病、慢性病以及骨關節疾病，都需要長期護理。面對龐大的老齡人口基數，現有的醫養資源總量遠遠滿足不了老年人的需求，導致老年人“一床難求”。

3.3? 醫養結合機構發展不夠成熟，缺乏專業人才

調查顯示，目前在湖南省醫養結合機構中90%的護理人員為40～50歲之間的中年女性[6]，大多為外來務工人員，文化水平偏低，沒有接受過專業的護理知識和技能培訓，普遍缺乏專業醫療、護理、心理、營養等專業知識，且流動性較強，不利于老年人的身體恢復;養老機構的工資待遇普遍較低、升職空間較小、難以引進專業醫護人員，專業醫療服務人員的緊缺，也阻礙了養老機構的轉型[7]。

4 建議

4.1? 加強對醫養結合的宣傳力度，提高認知度

積極開展面向公眾對于醫養結合模式的宣傳，提高中醫院校教職工對醫養結合的認知度，應從以下兩個方面著手：一是通過廣告屏、電視、網絡以及手機等媒體加大宣傳和解讀各級政府關于醫養結合相關新政策、新舉措，為中醫院校教職工的信息傳播提供更多平臺;二是醫養結合養老機構可以在高校及醫院內部開辦關于醫養結合養老模式交流會，帶領中醫院校教職工參觀機構醫護設施和體驗醫療養老服務，促使中醫院校教職工了解醫養結合養老機構，培養醫養結合養老新理念，從而推進醫養結合產業的發展[8]。

4.2? 充分發揮政府宏觀調控職能，統籌醫養結合機構建設

當前，我國政府職能部門對于醫養結合公共服務依然存在“多頭管理”或“權責不清”等問題[9]，造成各級部門對于醫養結合政策落實不到位。2019年政府報告中提出“要大力發展養老特別是社區養老服務業……新建居住區應配套建設社區養老服務設施支持。”財政、老齡辦、衛生、民政和社保等部門應當打破壁壘，統籌規劃，加大對社區醫養結合養老服務體系資金投入。以公共財政為導向，引導社會資本的參與，加大醫保力度，盡快早日明確社區醫養結合機購中的社保政策，降低社保準入門檻。

4.3? 充分調動社會力量積極性，增加醫養結合供給

以醫院為主體的醫辦養老機構或部分醫院轉型的養老院具備較高的醫療設備和醫療服務水平，但多數由于收費較高，限制了大部分人的選擇，造成醫療資源浪費。鼓勵民營資金和社會力量自行建立社區醫養結合的養老服務，以市場的力量降低養老費用，解決醫養結合機構供需不足的問題。社區醫養結合機構的普及既能滿足老年人的生活需求，又能更好的讓老年人得到及時、有效的專業化護理及醫療診治[10]。

4.4? 醫養結合機構建立多層次醫療服務和養老服務，提高能力和水平

在醫養結合機構入住的老年人主要是需要中長期專業醫療服務，并希望通過專業醫療服務，身體能夠得到緩解病痛。機構可以引進高端醫療器械，增加慢性病治療、多科室聯合診療、肢體功能型康復訓練，為老年人提供持續性的醫療服務，有利于老年人身體的恢復。在醫養機構養老服務中，可以增添老年人互助服務、婚姻介紹服務、聊天服務等一系列新的形式，一方面可以節省護理人員的數量，另一方面可以提高人力資源的利用率[11]。

4.5? 提升中醫院校教職工養老服務素養，更好培養中醫藥養老服務人才

中醫藥作為我國傳統醫學，是獨具特色的醫療衛生和康復保健資源。中醫院校教職工應當充分利用和發揚中醫養生文化的積極作用[12]。把帶有針灸、推拿、藥膳、藥物的外洗外敷以及具有傳統特色的馬王堆養生導引術、太極拳、易筋經等傳統體育項目作為行之有效的技術方法[13]，很好地融入現代醫養結合的理論體系中。這對促進中醫藥教職工探索具有中醫藥特色的醫養結合養老模式，促進帶有中醫藥特色醫養結合型教育教學質量的提高，培養高學歷、高素質中醫養老專業型人才，提高整體醫護人員水平和整體服務素質都具有積極影響。更有利于老年人在醫養結合養老機構內享受到醫療和養老兩種服務，實現1+1>2的效力，最大程度上實現資源的有效利用。

參考文獻

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