利凡諾羊膜腔內穿刺聯合米非司酮口服用于中期妊娠引產的臨床效果分析

匡華明

（貴州省興仁縣人民醫院，貴州 黔西南 562300）

中期妊娠引產宮患者進行引產具有較高的風險，若引產方法不當會對孕婦的生命安全造成極大的危害，利凡諾是臨床上常用的引產方法，擇取2016年1月～2017年10月期間我院收治的中期妊娠引產患者50例開展本次研究，旨在探究其聯合米非司酮的引產效果，正文詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的中期妊娠引產患者50例（收治時間：2016年1月～2017年10月）按照治療方法的差異分為觀察組和對照組，一組患者25例。

觀察組年齡以22歲為下限值，以34歲為上限值，年齡平均值（27.66±3.18）歲。孕周范圍：19周至26周，孕周均值為（22.44±2.16）周。

對照組年齡以23歲為下限值，以36歲為上限值，年齡平均值（37.71±3.20）歲。孕周范圍：18周至25周，孕周均值為（22.50±2.21）周。

兩組患者各項資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法--利凡諾

本組患者晨起08:00至09:00羊膜腔內注入利凡諾100mg進行引產。

1.2.2 觀察組方法--利凡諾+米非司酮

使用米非司酮50mg口服Bid，次日晨08:00至09:00予利凡諾羊膜腔內注射引產。

1.3 觀察指標

觀察兩組中期妊娠引產患者的引產情況以及產后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料采取率表示，采用x2檢驗，計量資料采取“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 引產情況

觀察組中期妊娠引產患者的引產各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

見表1所示：

表1 對比兩組患者的引產情況（n=25）

2.2 產后情況

觀察組和對照組對比產后情況，前組除引產成功率比后組高之外，其余指標均更低，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

詳細數據如表2。

表2 比較兩組患者的產后情況 [n（%）]

3 討 論

中期妊娠存在引產損傷大、不易誘導宮縮等特點[1]，特別是疤痕子宮再次妊娠的孕婦進行引產的風險更大。中期妊娠的首選引產藥物為利凡諾，其通過注入羊膜腔能夠使蛻膜剝離、變性壞死[2]，還可對胚胎滋養葉細胞造成損傷，促使胎盤絨毛變性壞死，內源性前列腺素增加，誘發宮縮，但宮頸軟化到擴展所需時間長。采用利凡諾進行引產，雖可取得一定的效果，但產后可能會出現胎盤胎膜殘留、疤痕破裂、大出血等不良情況。

米非司酮是一種抗孕酮作用較強的藥物，其能夠促進內源性前列腺素釋放，從而軟化宮頸和促子宮收縮，有效松弛宮頸結締組織[3]，有利于宮頸的軟化和擴張，為引產創造條件，但誘發宮縮作用弱。米非司酮經口服能夠與孕酮受體相結合，促使子宮對孕激素的敏感度降低，增加子宮收縮的活動性。米非司酮與利凡諾聯合使用，彌補了雙方的缺點，能夠降低宮頸裂傷、子宮疤痕破裂、大出血等不良情況發生的可能性，還可縮短產程。

本文研究數據顯示，觀察組中期妊娠引產患者的宮縮開始時間、胎盤排出時間、引產時間、總產程等時間性指標均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），出血量、軟產道裂傷率、胎盤殘留率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具有較高的引產成功率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

因此，聯合利凡諾、米非司酮應用在中期妊娠患者引產中有效性和安全性均較高，較單一使用利凡諾的引產效果更優越，適合推廣應用在臨床中。

參考文獻

[1] 王彩霞,陳 楠,呂向紅.利凡諾聯合米非司酮用于中期妊娠疤痕子宮引產臨床觀察[J].河南外科學雜志,2013,19(6):107-108.

[2] 王德山.米非司酮安定配伍利凡諾用于瘢痕子宮中期妊娠引產臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(23):3622-3623.

[3] 劉崇妮.利凡諾羊膜腔注射配合米非司酮、安定在瘢痕子宮中期妊娠引產中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2013,11(11):312.