早早胃癌現(xiàn)原形

王貴齊

中國中醫(yī)科學院腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導師。擅長食管癌的早診早治及腫瘤微創(chuàng)治療;食管鏡、胃鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡檢查及治療等。

門診時間：周一、周二上午

近年來，無論是蓬勃朝氣的青年人還是年過半百的中老年人，一旦提起“癌癥”這個詞，便仿佛晴空霹靂，即使看起來不再“談癌色變”，即使表面上裝作毫不在意，但心底的那一抹憂思和焦慮卻始終難以掩飾。

據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)癌癥病例超過350萬，而消化道癌癥的發(fā)病量占據(jù)了所有癌癥的40%，其中以胃癌、食管癌等尤為高發(fā)，就胃癌而言，我國每年平均新發(fā)胃癌病例近60萬例，死亡近50萬例。從這樣的數(shù)據(jù)中我們不難看出，胃癌的死亡率幾乎是居高不下，難道胃癌真的難以治愈嗎？非也。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腔鏡科王貴齊主任經(jīng)過多年臨床實踐和研究，發(fā)現(xiàn)許多早期發(fā)現(xiàn)胃癌或者食管癌的患者，在及時得到了正規(guī)的治療后癌癥都可治愈，5年存活率高達90%以上。也就是說，對于消化道腫瘤，我們要追求的不僅僅是5～10年的存活時間，而是20年、30年甚至更長的存活時間，這樣的自信就來源于一個字：早。

王主任告訴我們，諸多消化道腫瘤，尤其是胃癌，他們的治療效果均取決于“早發(fā)現(xiàn)、早治療”這條“法則”，但是怎么才能發(fā)現(xiàn)得早呢？王主任有他獨到的辦法。

首先，我們要了解什么是早期胃癌。胃內(nèi)側(cè)壁的上皮分布有許多腺管，腺管可以分泌胃酸和黏液，用于消化和溶解食物。但如果這些腺管的結(jié)構、數(shù)量和形態(tài)發(fā)生改變，那么便有可能預示著早癌的可能。

下圖是在電子增強技術下觀察到的胃黏膜，圖像顯示腺管結(jié)構擴張，排列不規(guī)整，甚至腺管中間還有所缺失，這些都是胃癌早期非常典型的形態(tài)性改變。

早期胃癌的蛛絲馬跡

王主任告訴我們，早期胃癌很隱匿，但是也有蛛絲馬跡需要我們高度關注。要想發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡，還需要了解胃部最怕的兩件事——酸透了和空透了。

1.怕酸透了

眾所周知，胃部分泌胃酸用于消化食物，胃酸的pH值在0.9～1.8，屬于強酸，正常情況下胃酸被胃黏膜包裹，無法接觸胃壁所以也不會損害胃壁。但胃黏膜畢竟不是銅墻鐵壁，它也有一定的承受范圍，當胃酸的酸性超過了胃黏膜的最大承受能力時，胃黏膜便會被腐蝕。

那么什么情況下能讓胃酸腐蝕黏膜呢？除了不規(guī)律飲食，食物長期在胃里不被排空也會導致胃酸過多或酸性過強。少食一餐或用餐時間延遲等不規(guī)律的飲食習慣之所以會導致胃部“酸透”，是因為上一餐過后胃部已經(jīng)排空，卻沒有下一餐的食物進入胃內(nèi)消耗胃酸，日積月累，胃酸便越來越多，酸性也就越來越強。而長期食積于胃中不僅會導致胃酸酸性越來越強，還會產(chǎn)生其他有害物質(zhì)，對胃黏膜產(chǎn)生非常明顯的損傷，長此以往可能就會形成癌和腫瘤。

王主任提醒我們，日常生活中應注意不要暴飲暴食，也不要每頓吃十成飽，尤其是老年人，隨著年紀的增大，胃動力容易不足，胃的蠕動和排空能力均有所下降，此時如果用餐過飽則很容易導致食積，食物難以按照正常時間排空，甚至留滯于胃中將近4～6小時，食物長期在胃里儲留，就容易發(fā)生酸透了的情況。

2.怕空透了

正常情況下，我們吃進去的食物是順著消化道向下走的，但是如果腸道的蠕動功能很差，可能就會引起腸內(nèi)容物向胃部反流。而反流的液體也并不只是普通的消化液，王主任告訴我們，往胃里反流的液體其實是膽汁。膽汁是由膽鹽和胰酶組成的，正常情況下，膽鹽和胰酶有利于食物的進一步消化和吸收，但是它們一旦進入胃中，就會對胃黏膜等一些組織和細胞產(chǎn)生損害，長此以往就有機會發(fā)展成為腫瘤或者癌癥。

模擬的膽汁

在正常情況下，幽門會在有食物的時候自然張開，沒有食物的時候自然關閉，防止腸內(nèi)的液體反流到胃里。但如果長期暴飲暴食，幽門的此項功能就有可能受損甚至喪失，導致腸液反流入胃。與此同時，膽汁長期反流的位置長期受到刺激，變成了腫瘤高發(fā)的位置。

那么，哪些人容易膽汁反流進入胃里呢？

1.老年人：由于生理退化，老年人的幽門關閉功能常減弱，胃排空能力下降。

2.長期飲食不均衡的人：過度進食肉類、脂肪類食物，增加了胃排空的難度。

3.生活不規(guī)律的人：長期不吃早飯，或者很長時間不進食，胃排空后也容易發(fā)生反流。

王主任提醒，如果脘腹部出現(xiàn)不適應及時去醫(yī)院檢查，日常生活中也要注意改變不良的飲食習慣，加強身體鍛煉。

1.鏡下早期切除術

隨著健康意識的普及，很多人通過日常查體或者一些小癥狀就發(fā)現(xiàn)了早期胃癌，胃癌發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果便越好，現(xiàn)如今，通過簡單的鏡下微創(chuàng)手術就可以治愈早期胃癌，與傳統(tǒng)手術相比，鏡下早期切除癌癥病灶還可以避免術后放化療所帶來的傷害。

王主任告訴我們，胃癌的發(fā)生都是從最初的炎癥發(fā)展成萎縮，再逐漸發(fā)展到腸化生、異型增生，直到早期癌這樣的一個發(fā)展過程。其演變過程很長，通過現(xiàn)在的技術醫(yī)生們完全可以在各個不同的病理階段精準地發(fā)現(xiàn)病變，所以只要我們及時檢查，及時、積極地采取治療手段，便能最大限度地治療胃癌。

2.胃鏡檢查

目前，針對胃早期癌癥的篩查，胃鏡檢查是最為確切有效的手段。但是很多人因為怕麻煩、怕疼、怕查出問題，拒絕做胃鏡檢查，針對這種情況，王主任挑選了一位健康特派員老孫，老孫沒有任何不良生活習慣，他這次親自體驗了胃腸鏡檢查，不查不知道，查完才真是嚇了一跳，到底他的檢查結(jié)果是什么呢？

經(jīng)過胃鏡檢查，老孫檢查出有食管角化、反流性食管炎、萎縮性胃炎和腸上皮化生，但是王主任也告訴他不必恐慌，如果他能改變不健康的生活方式和飲食習慣，并配合正規(guī)的治療，及時復查胃鏡明確病情進展情況，這些向癌發(fā)展的病變就會停止甚至有逆轉(zhuǎn)的可能。

王主任告訴我們，大多數(shù)的癌癥發(fā)生或者死亡發(fā)生在65歲以后，但癌癥并不可怕，可怕的是我們用什么樣的態(tài)度去面對它。1/3的癌癥是能夠預防的，1/3的癌癥是能治愈的，希望大家都能學會積極防癌、科學抗癌，遠離癌癥，健康生活。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）