咳嗽不止，當心肺癌

劉曉芳

北京同仁醫院呼吸科主任， 主任醫師。擅長治療支氣管肺癌、支氣管哮喘、COPD及臨床戒煙。

門診時間：周二上午，周四下午

劉主任曾經接診過一個患有小細胞肺癌的患者，病情十分危急。

小細胞肺癌是肺癌里邊惡性程度比較高的一種腫瘤，它的生長速度非常快。小細胞肺癌的主要表現即為咳嗽。

正常人的血液循環是由外周的靜脈血經過上下腔靜脈進入右心房、右心室的，從左心室打出來的血液經過毛細血管會再回到上腔靜脈，所以上腔靜脈有很重要的引流上半部軀干血液的功能。

但是肺部腫瘤快速增長以后會壓迫到上腔靜脈，導致上腔靜脈近乎閉塞，此時外周的血流想要流回心臟就會病理性地打開患者的淺表靜脈，從而導致靜脈曲張的發生。靜脈曲張的出現，預示著患者的病情已經十分嚴重了，應該盡快治療。

咳嗽有不同的種類、表現特點和伴隨癥狀。

種類：

1. 撕心裂肺的咳嗽。

2. 干咳。

3. 咯痰帶血。

表現特點：

1. 持續時間超過3周。

2. 凌晨加重。

3. 深夜加重。

4. 白天加重。

5. 站立加重。

6. 躺下加重。

7. 深吸氣加重。

伴隨癥狀：

可伴胸痛、伴嘔吐、伴臉腫、伴失明、伴骨痛、伴頭痛。

劉主任指出，當咳嗽有伴隨的癥狀出現，比如伴臉腫、伴嘔吐、伴胸痛、伴失明、伴骨痛、伴頭痛等，往往預示肺癌已經很嚴重，必須馬上就診，才有可能贏得寶貴的救命時間。因為，腫瘤的倍增速度非常快，可能短短一個月，腫瘤的體積就會增大一倍！

劉主任提醒，當咳嗽出現噴射性嘔吐的伴隨癥狀時，應及時就醫。

除了咳嗽合并伴隨癥狀外，還有一些癥狀也提示肺癌的危險。

1.咯痰帶血

咯痰帶血是肺癌的第二個重要癥狀，需要我們提高警惕。

2.持續咳嗽超過3周

沒有癥狀的咳嗽，是不是就沒問題呢？專家表示，她曾經接診過一個女孩，普通的咳嗽，但是持續時間超過一個月，檢查時，肺癌已經發生轉移。所以，劉主任強調：一旦咳嗽超過3周，就要重視，要去醫院檢查。

劉主任指出，并不是所有撕心裂肺的咳嗽都有肺癌的危險。有部分患者咳嗽十分厲害，但是這種咳嗽有一定的特點：食用辛辣食物后會加重、密閉環境中會加重。這種情況的咳嗽往往并不是肺癌引起的，而是咳嗽變異性哮喘所致。

有以下特征者為肺癌高危人群：①年齡45歲以上;②吸煙;③咳嗽3周不緩解;④反復肺炎;⑤家族史。

劉主任強調，對于高危人群，尤其要重視咳嗽的發生。建議高危人群每一年去醫院做低劑量螺旋CT的檢查，排查肺癌。

劉主任給出了3個預防辦法：①戒煙;②遠離爆炒油煙等環境污染;③多吃橙色蔬果。

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