夏季護(hù)膚無小事

李 ? 航

北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師，副教授、醫(yī)學(xué)博士。擅長皮膚腫瘤診治、皮膚外科手術(shù)、毛發(fā)移植、腋臭治療等。

門診時(shí)間：周三、周四上午

劉玲玲

北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授、研究生導(dǎo)師。擅長各種皮膚病、性病，特別是各種過敏性（如各種濕疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、藥疹等）皮膚病、化妝品性皮膚病的診斷和治療。

門診時(shí)間：周一、周二全天，周四上午

王愛平

北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師，教授、臨床碩士生導(dǎo)師。擅長真菌病、感染性疾病、性傳播疾病的治療。

門診時(shí)間：周一全天，周三、周四、周五上午

一說到腫瘤，人們就會(huì)很重視，覺得是很可怕的疾病。但如果講防曬，許多人就覺得無足輕重。其實(shí)，皮膚科有兩種腫瘤，和日曬有直接關(guān)系。

有一種皮膚癌叫基底細(xì)胞癌，還有一種皮膚癌叫惡性黑色素瘤，其在皮膚癌當(dāng)中是惡性程度比較高的，患者如出現(xiàn)指甲和指尖皮膚發(fā)黑，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

鼻子上的基底細(xì)胞癌，和長期慢性接受日光照射，累積作用相關(guān)聯(lián)。比如經(jīng)常戶外活動(dòng)，或由于職業(yè)、生活習(xí)慣等問題，經(jīng)常日曬。惡性黑色素瘤目前認(rèn)為與慢性累積性日曬無關(guān)，而和突發(fā)的嚴(yán)重暴曬、嚴(yán)重曬傷有關(guān)，暴曬會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)基因發(fā)生突變，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。

因此，日曬不僅關(guān)系到面子問題，也關(guān)系到健康問題?；准?xì)胞癌如果積極正規(guī)治療，預(yù)后一般良好。而惡性黑色素瘤早期和晚期治療的效果則差別很大，早期發(fā)現(xiàn)尚可以治愈，但一旦腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，累及淋巴結(jié)或者其他臟器，往往危及患者生命。

中國和西方不一樣，國人以白為美，一白遮百丑，而西方以古銅色膚色為美，所以更愿意曬太陽。但即便如此，日常防曬，有些人還是會(huì)忽略。

許多人都有在海邊穿著游泳衣曝曬的經(jīng)歷。日光照射，紫外線會(huì)對皮膚產(chǎn)生顯著影響。紫外線里有UVA和UVB。UVB是短波，能夠使細(xì)胞內(nèi)的DNA發(fā)生改變，使細(xì)胞死亡。曬后表皮細(xì)胞死亡，就是我們俗稱的脫皮現(xiàn)象。嚴(yán)重的脫皮往往需要經(jīng)過十余天的修復(fù)，才會(huì)重新長出新的皮膚。

此外，如果總處在強(qiáng)烈的日光照射下，皮膚會(huì)老得比別人快，短期脫皮只會(huì)造成紅腫痛的不適感。但如果反復(fù)出現(xiàn)曬傷脫皮，那么整體皮膚的老化過程，會(huì)比同年齡人顯著加快。

人們通過肉眼可以識(shí)別光老化。比如我們腹部的皮膚、前臂內(nèi)側(cè)的皮膚相對比較光滑，而前臂外側(cè)和臉部則顯得比較粗糙，就是因?yàn)楹笳咴谌粘＝邮艿娜照崭?，出現(xiàn)了更明顯的光老化。

光老化的表現(xiàn)，第一是皮膚的紋理增粗;第二是皮膚松弛、彈性降低;第三是色素性改變，比如出現(xiàn)老年斑、老年疣，以及皮膚血管擴(kuò)張，在面頰等部位出現(xiàn)小血絲。

臉上明顯的黑斑，學(xué)名叫脂溢性角化，俗稱老年斑，即是日光老化造成的。因此，人到中年以后，一定要注意防曬和皮膚保濕。

曬后修復(fù)的保濕工作，對延緩皮膚衰老很有幫助。祛除曬斑，則可以選擇激光、冷凍等治療方法。

老年人罹患皮膚癌的可能性比中青年更高。所以中老年人對于新發(fā)生的皮損，不管是長出一個(gè)包來，還是出現(xiàn)一個(gè)斑片，都要提高警惕，及時(shí)就診。

比如黑色的皮疹，需要排除惡性黑色素瘤的可能性。通常，新發(fā)生的直徑達(dá)5毫米以上，并且顏色不均勻、邊界不規(guī)則的皮疹，惡性可能性較大。60%～80%的惡性黑色素瘤發(fā)生在手、腳這些位置，黑斑直徑大于3毫米。

如果皮膚鼓包，且出過血，也建議及早就診?；准?xì)胞癌早期很像一個(gè)色素痣，它的特點(diǎn)就是容易破損出血。

夏季愛美的人，用得比較多的當(dāng)數(shù)美白面膜。但美白的產(chǎn)品，還是建議在晚上使用，因?yàn)槊腊壮煞止犷愂枪饷魟?，?huì)吸收光線，如果白天使用，會(huì)使人變得更黑。當(dāng)然也有一些美白成分如熊果苷，是比較穩(wěn)定的，白天也可以用。

夏季涂防曬霜，還是最有效的防曬手段之一。防曬霜SPF值指防護(hù)UVB的能力，PA值指防護(hù)UVA的能力。買防曬霜的時(shí)候建議買這兩個(gè)值都有的，可以起到比較全面的防護(hù)作用。日常生活SPF15～30就足夠了，長時(shí)間戶外活動(dòng)才需要用到SPF70+的。涂抹時(shí)，首先用量要多一些，使防曬霜完全覆蓋皮膚。涂抹均勻后，可輕拍促進(jìn)吸收。

在家中，也可以自行調(diào)制濕敷液，6克硼酸粉，加200毫升熱水制成的溶劑，對曬傷、蚊蟲叮咬、皮炎濕疹都有治療作用。一些蔬菜，如姜、檸檬里面含有抗氧化劑，也可以對抗光老化。黃瓜片補(bǔ)水效果佳，相當(dāng)于一個(gè)天然的植物面膜。

維生素E和其他制劑混合稀釋以后，也有抗氧化效果，和含有維生素C的乳膏合用，療效更佳。

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）