白巖松說的咨詢門診值得一試

陳禹潛

通俗地說，所謂“咨詢門診”，就是不開刀、不開藥，醫生只負責給患者提供咨詢和建議。

全國政協委員白巖松在接受記者采訪時表示，建議在公立醫院試點設立咨詢門診。

他認為，在醫院的專家門診中有一定比例已經看過病，需要再一次確診的患者。在患者賦權的基礎上，咨詢是越來越多患者的現實需求。他建議在公立醫院必須開設咨詢門診，不開刀不開藥，但要多開口，而且形成錯峰，比如上午臨床門診，下午咨詢門診。

通俗地說，所謂“咨詢門診”，就是不開刀、不開藥，醫生只負責給患者提供咨詢和建議。這樣的形式目前除了心理咨詢，在其他科室的門診中還屬少見。

現實中，醫生超負荷看門診，患者耗時耗力排隊，在公立醫院中是見怪不怪的場景。白巖松的提議，正是針對當前現實試提出的比較討巧且實用的方法之一。

咨詢門診制度若實行，能夠在一定程度上分流患者，已經看過病再來確診和咨詢的患者就不用再“加塞”排隊了;錯峰看病，也節省患者排隊的冗余時間。這樣的點子能夠留給急需的患者更充分的門診資源，一定程度上緩解“看病難”的狀態。

除此之外，咨詢門診是越來越多患者的現實需求。在現在的醫療模式當中，醫生較少下非常絕對的診療方案，往往會開出好幾個診療計劃供患者選擇。但是患者作為非專業人員，很多時候沒辦法權衡利弊、擇優而行。

在白巖松的方案中，利用退休資深醫生和一些有空閑時間的專家開設咨詢門診，給患者一個尋求幫助、解答疑惑的地方，這對于打破醫患信息不對稱和行業專業壁壘十分實用。

當然，提議實用并不代表成功，被采納和施行的過程中必然也會遇到許多的困難。

首要問題就是如何收費，咨詢門診不可能成為完全的公益項目，但是咨詢的費用定價是個問題。患者可能會不理解“動動嘴皮子”要收費，在這個層面，醫院要做好宣傳、解釋的工作。咨詢費用說到底是一種知識付費，在初期的推行上必然是有困難的，所以進行試點，從點及面的推行就顯得有必要。

更為核心的或許是權責劃分的問題。咨詢門診的醫生也不可能是全知全能的，萬一醫生給出的建議出錯，或是患者因治療效果不理想遷怒于咨詢醫生，該如何處置？所以咨詢試點的初期，必然要防微杜漸，建立明確的權責劃分的制度，既要維護醫生的權益，也要劃定患者的責任。

咨詢門診這樣的提議若是被采納，必然會引起更多的討論，但改革本來每一步都沒有現成的經驗可參照，甚至沒有最優解。在科學評估與謹慎試點的前提下，一個不開刀、不開藥、只開口的實用主意，或許可行。