靜脈尿路造影與CT尿路造影

張利鋒

檢查泌尿系統(tǒng)疾病的重要診斷依據(jù)就是泌尿系統(tǒng)造影。泌尿系統(tǒng)造影是醫(yī)師觀察患者泌尿系統(tǒng)功能、診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段?，F(xiàn)如今診斷泌尿系統(tǒng)疾病的主要診斷依據(jù)就是靜脈尿路造影、CT尿路造影等，這些造影檢查方式各有優(yōu)勢，其相對應(yīng)用價值較高。

1、泌尿系統(tǒng)梗阻疾病

泌尿系統(tǒng)疾病中的泌尿系統(tǒng)梗阻疾病涉及到多種泌尿系疾病，而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻疾病發(fā)生的因素極多，其常見的患病因素就是患者前列腺肥大、結(jié)石等因素，醫(yī)師會根據(jù)發(fā)病的病因性質(zhì)將泌尿系統(tǒng)梗阻疾病分為動力性梗阻以及機械性梗阻。泌尿系統(tǒng)梗阻疾病的臨床病癥主要為尿頻、血尿或是膿尿等，同時患者還會有全身乏力、貧血以及體重下降等問題，不僅會對患者的身體健康造成影響，同時還會對患者的生活質(zhì)量造成影響，為此需要利用泌尿系統(tǒng)造影手段來對泌尿系統(tǒng)疾病進行檢查。

2、靜脈尿路造影

2.1 靜脈尿路造影檢查

靜脈尿路造影又被稱為“IVP”主要應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)疾病檢查中，在靜脈尿路造影檢查過程中，雖然操作流程較為簡單，但是耗費的時間相對較長，而且需要腹帶對患者的腹部進行進一步的壓迫，會增加患者檢查過程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、體內(nèi)腸氣以及積液等多種因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)師對患者的病變問題不能進行明確性的判斷，進而導(dǎo)致誤診、漏診問題的出現(xiàn)。靜脈尿路造影檢查得到的圖像是二維圖像，由于其X線的密度分辨率相對較低，因此得到的造影成像難以滿足醫(yī)師的診斷需求，繼而影響醫(yī)師對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷治療。

2.2 靜脈尿路造影在泌尿系統(tǒng)梗阻疾病應(yīng)用流程

（1）患者需要提前做好腸道準(zhǔn)備工作，由于需要拍攝患者的全尿路平片，為此需要患者選取仰臥位進行拍攝。

（2）在患者兩側(cè)前上棘相連部分的兩側(cè)分別放置棉墊以及壓迫帶。

（3）在二至三分鐘時間內(nèi)將對比劑碘海醇由患者的靜脈注入，

（4）對腹部壓迫帶進行注氣，保證患者上輸尿管與腎盂盞充分顯露出來。

（5）分別在注射藥物7分鐘、15分鐘以及30分鐘的時間節(jié)點對患者的腎區(qū)進行拍攝。（注：30分鐘時間節(jié)點的拍攝的盂腎盞圖形并不清晰，可延長至60分鐘的時間節(jié)點對患者進行重攝）

3、CT尿路造影

3.1 CT尿路造影檢查

CT尿路造影檢查中常用造影檢查手段就是多層螺旋CT尿路造影檢查，又被稱為“MSCT”。CT尿路造影檢查是一種新型的、非損傷型的尿路造影檢查技術(shù)，完成一次全尿路掃描檢查僅需6-10秒即可，此外還會對患者的腎臟皮質(zhì)期以及實質(zhì)期進行雙期掃描，再加上造影掃描期間并不會受到患者肥胖因素、體內(nèi)腸氣以及積液等多種因素的影響，因此CT尿路造影檢查具備掃描速度快、掃描范圍廣、不易出現(xiàn)遺漏等特征，同時還可為醫(yī)師提供全面、立體的影像學(xué)信息，通過為醫(yī)師提供較為完整的病灶信息，繼而大大提升醫(yī)師診斷泌尿系統(tǒng)疾病的準(zhǔn)確性。

多層螺旋CT尿路造影檢查有著更高的密度分辨率、軸向分辨率等優(yōu)勢，因此能夠幫助醫(yī)師更快、更清楚的分辨泌尿系統(tǒng)病變細節(jié)，對于靜脈尿路造影圖像中無法發(fā)現(xiàn)的小鈣化以及小囊腫等病變位置，多層螺旋CT尿路造影檢查能夠為醫(yī)師的定性診斷提供依據(jù)。

3.2重建技術(shù)

CT尿路造影檢查掃描出的原始數(shù)據(jù)可借助工作站的處理功能實現(xiàn)圖像重建，CT尿路造影檢查后常用的圖像處理技術(shù)就是MPR、MIP、CPR以及VR等造影處理技術(shù)。

（1）MPR重建技術(shù)可以進行任意方位的平面重建，進而顯示出泌尿系統(tǒng)疾病中的病變位置、病變范圍以及病變大小，進而有效消除解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的重疊問題。

（2）CPR重建技術(shù)是以矢狀位作為主要參考依據(jù)，通過利用鼠標(biāo)沿尿路形狀劃線，繼而呈現(xiàn)出尿路圖像，該重建技術(shù)可以將腎盂以及輸尿管展現(xiàn)在統(tǒng)一平面上，進而顯示出尿路與周邊組織、與淋巴結(jié)之間的關(guān)聯(lián)。

（3）VR重建技術(shù)是將所有重建數(shù)據(jù)以三維圖像形式進行顯示，由于在圖像重建過程中不會大量丟失重建信息，因此重建圖像的立體感極佳，能夠有效展示解剖的形態(tài)結(jié)構(gòu)，醫(yī)師可根據(jù)自己的需求對某一區(qū)域進行放大，便于醫(yī)師細致觀察患者尿路的走向，幫助醫(yī)師確定患者體內(nèi)的病變位置，讓醫(yī)師對患者體內(nèi)的畸形變化有一個更為直觀的了解。

3.3 CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)梗阻疾病應(yīng)用流程

（1）患者需選擇仰臥位于檢查窗上，在患者足部繃緊的前提下，從患者的腎上緣區(qū)域至患者的恥骨聯(lián)合下緣區(qū)域進行掃描。

（2）螺距：1.375;層厚;10mm;床速：27.5mm/周;球管旋轉(zhuǎn)速度為0.8s/周。

（3）電流：250mA;電壓：120kV;掃描時間：16s;重建層厚：1.25mm;間隔時間：1mm。

（4）圖像重建后，將重建信息上傳至圖像工作站，選取相應(yīng)的重建技術(shù)進行圖像重建。

4、結(jié)語

CT尿路造影檢查對于醫(yī)師的尿路疾病診斷更有幫助，可以為醫(yī)師的臨床診斷和后續(xù)治療提供更為準(zhǔn)確、更為直觀的圖像信息，繼而提升意識尿路系統(tǒng)疾病診斷的敏感性。有關(guān)研究結(jié)果表明CT尿路造影檢查的圖像的直觀性和準(zhǔn)確性要優(yōu)于靜脈尿路造影，為此醫(yī)師在進行泌尿系統(tǒng)疾病診斷時可應(yīng)用CT尿路造影檢查，保證尿路系統(tǒng)疾病的診斷的特異性。