香港東華三院護(hù)士學(xué)校早期演變

區(qū)少銓

摘要：香港東華三院三所護(hù)士學(xué)校，可說(shuō)是早期香港護(hù)士訓(xùn)練的主要場(chǎng)所，特別是早期助產(chǎn)士，大都是由護(hù)士學(xué)校所訓(xùn)練，戰(zhàn)前歷屆畢業(yè)護(hù)士生，大多為東華三院所聘用，大量訓(xùn)練護(hù)士人材，非特供三院護(hù)理病人之用，且畢業(yè)護(hù)士中，不少服務(wù)于香港公立醫(yī)院，東華3間護(hù)士學(xué)校以中文教學(xué)，而且訓(xùn)練的學(xué)生數(shù)目比其余兩間香港醫(yī)院多，因此，東華的護(hù)士訓(xùn)練一方面令香港醫(yī)院服務(wù)進(jìn)一步西化，同時(shí)又促進(jìn)了香港護(hù)士專業(yè)本地化。

一、護(hù)士學(xué)校的辦學(xué)背景

1920-30年代香港一般華人仍然窮困，缺醫(yī)少藥，香港政府于1921年才設(shè)立護(hù)士學(xué)校，才開始訓(xùn)練華人看護(hù)生，① 招的女學(xué)員多是著名教會(huì)和政府英文中學(xué)的畢業(yè)生，沒有中文授課，也不涉及中醫(yī)的治療法，② 有見及此，1911年成立的廣華醫(yī)院于1922年設(shè)立護(hù)士學(xué)校，東華醫(yī)院于1927年開辦護(hù)士訓(xùn)練課程，東華東院于1929年成立時(shí)同時(shí)開辦護(hù)士學(xué)校。

19世紀(jì)末鼠疫的影響，③ 對(duì)醫(yī)療及公共衛(wèi)生有嚴(yán)格的監(jiān)控，因此護(hù)士及訓(xùn)練「全盤西化」，配合本地西醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展東華醫(yī)院遂有西法治療，采用中醫(yī)或西醫(yī)治療，悉由病者自決，然而因華人習(xí)慣，崇尚傳統(tǒng)，病者多趨中醫(yī)，而受診于西醫(yī)的人為數(shù)仍不多。④ 由于病人都較偏愛中醫(yī)診治，觀念上未必認(rèn)同西式護(hù)理的重要性。在中國(guó)人心目中，照料病人是奴仆的工作，而且由女看護(hù)照顧男病人，更非中國(guó)傳統(tǒng)所能容許。⑤ 但對(duì)女士的護(hù)理而言尤其接生，沒有女護(hù)士便大為不便，因此，合格護(hù)士人手不足、社會(huì)觀念對(duì)護(hù)理的鄙視和性別傳統(tǒng)的限制等，都是早年護(hù)理本地化舉步為艱的原因。

至二十世紀(jì)初期，西醫(yī)治療，漸為時(shí)尚，求醫(yī)者日眾，香港的護(hù)理人手實(shí)在短缺，東華開拓的護(hù)士學(xué)校，正是迎合此需要。1932年的醫(yī)務(wù)及衛(wèi)生報(bào)告特別指出「三院所有部門在過去數(shù)年均有長(zhǎng)足進(jìn)步」，⑥ 有所改善的地方包括：開辦護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，培育兼顧中西醫(yī)治療法的女護(hù)士;擴(kuò)充及改善男護(hù)士服務(wù)。

二、東華護(hù)士學(xué)校課程設(shè)置

廣華醫(yī)院于1922年自行訓(xùn)練護(hù)士，招人學(xué)習(xí)。東華醫(yī)院則于1927年開始辦理護(hù)士訓(xùn)練工作。東華東院則于1929年開幕后同時(shí)舉辦護(hù)士訓(xùn)練。三院護(hù)士學(xué)校，創(chuàng)辦先后不同，初期訓(xùn)練工作，亦未能劃一。直至1931年三院統(tǒng)一辦理后，護(hù)士學(xué)校之規(guī)模及訓(xùn)練，始告統(tǒng)一。

1. 廣華醫(yī)院護(hù)士學(xué)校

護(hù)士訓(xùn)練由1911年成立的廣華醫(yī)院開風(fēng)氣之先。廣華醫(yī)院自1922年設(shè)立護(hù)士訓(xùn)練，因產(chǎn)房助產(chǎn)需用，是年各總理議決招請(qǐng)看護(hù)6名，施以護(hù)理工作訓(xùn)練。并定出由殷實(shí)商店坦保，供膳宿，衣服午膳自理，惟中途退學(xué)者，則須補(bǔ)回每月食用銀五元。⑦

2. 東華醫(yī)院護(hù)士學(xué)校

東華醫(yī)院聘用護(hù)士始于1926年護(hù)理工作人手不足。⑧ 因此此護(hù)士訓(xùn)練，是為了醫(yī)院減輕人手負(fù)擔(dān)，護(hù)士生同樣提供膳宿。⑨

3. 東華東院護(hù)士學(xué)校：

東華東院于1929年成立時(shí)同時(shí)開辦護(hù)士學(xué)校，東華東院須男女護(hù)士服役，⑩ 第一屆護(hù)生有十二人，由當(dāng)年院長(zhǎng)潘錫榮醫(yī)生，凌雁遲女護(hù)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)訓(xùn)練，后來(lái)護(hù)生與日俱增，政府醫(yī)務(wù)署派出多名醫(yī)官協(xié)助訓(xùn)練，到一九三九年，政府又委任護(hù)士教師到校協(xié)助發(fā)展校務(wù)。

4. 課程規(guī)劃

這三所護(hù)士學(xué)校，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)可說(shuō)是東華立足本地的醫(yī)護(hù)中專課程，內(nèi)外科、婦科、解剖生理學(xué)等科目由東華醫(yī)院各醫(yī)生擔(dān)任教授：衛(wèi)生學(xué)、飲食學(xué)及護(hù)病學(xué)等科目則由護(hù)士長(zhǎng)自兼教席，采用英國(guó)式學(xué)徒制訓(xùn)練。

根據(jù)1931年通過的香港護(hù)士注冊(cè)法例規(guī)定，東華的護(hù)士訓(xùn)練以醫(yī)院病房護(hù)理為基礎(chǔ)，提供3年制普通科的基本護(hù)理學(xué)訓(xùn)練，包括理論課程學(xué)習(xí)基本護(hù)理、生理解剖、衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)等。后來(lái)增加新興的理論課，如心理學(xué)、藥物學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)和手術(shù)室技巧等。學(xué)生須選讀?？谱o(hù)理，如婦科、產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉、骨科、眼科等，后來(lái)才有老人科、社康護(hù)理、精神病科、皮膚科等。看護(hù)生先經(jīng)過醫(yī)院的入學(xué)測(cè)試，錄取的學(xué)生入學(xué)半年后參加甄別考試，不合格的看護(hù)生即被勒令退學(xué)?？醋o(hù)課程修業(yè)3年，接生課程修業(yè)一年，修業(yè)期畢;看護(hù)由醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)及院長(zhǎng)考核合格，給予文憑。接生則由政府考驗(yàn)，由政府考驗(yàn)頒發(fā)證書。

看護(hù)生完成第一年課程后先考內(nèi)部試，合格的可以參加政府護(hù)士局的初級(jí)試會(huì)考;完成第三年再考一次內(nèi)部試，合格的再參加護(hù)士局的高級(jí)試會(huì)考，通過所有考試后便成為注冊(cè)護(hù)士了。⑾

東華三院普通科畢業(yè)的看護(hù)生可申請(qǐng)一年制產(chǎn)科訓(xùn)練，均經(jīng)本港管理看護(hù)事務(wù)局核準(zhǔn)訓(xùn)練接生婦，是故在該院學(xué)習(xí)充當(dāng)女看護(hù)及接生婦者，務(wù)須遵照1932年看護(hù)註冊(cè)則例及1910年接生婦則例規(guī)定，又須遵照東華三院所訂學(xué)習(xí)看護(hù)之訓(xùn)練規(guī)則及服務(wù)章程。依據(jù)助產(chǎn)士條例考試合格后，可成為正式產(chǎn)科護(hù)士。

三護(hù)士訓(xùn)練的實(shí)習(xí)

看護(hù)生可獲薪金和免費(fèi)住宿，需要在病房協(xié)助工作。⑿ 當(dāng)時(shí)護(hù)士課程有幾個(gè)要點(diǎn)：從實(shí)踐中學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及工作為主，理論只為輔助，病房是主要學(xué)習(xí)場(chǎng)地、理論課程由醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)教導(dǎo)，在病房?jī)?nèi)實(shí)則指導(dǎo)的是高級(jí)生（上一屆或兩屆的學(xué)護(hù)），高級(jí)生猶如傳統(tǒng)工藝的師傅。這種從病房實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)的方式是來(lái)自英國(guó)的模式。以醫(yī)院為基地、治療為本、以師徒形式進(jìn)行，視看護(hù)生乃病房的勞動(dòng)力一員，以協(xié)助醫(yī)生治病。⒀ 戰(zhàn)前護(hù)士訓(xùn)練都以實(shí)務(wù)為主，缺乏理論教育。⒁ 看護(hù)生一邊學(xué)習(xí)，一邊照料病人，每月薪金只及正式護(hù)士的一半，所以有護(hù)士曾以“廉價(jià)勞工”來(lái)形容看護(hù)生的處境。當(dāng)正式護(hù)士人手不足時(shí)，東華會(huì)增加吸納看護(hù)生以填補(bǔ)空缺。⒂

四、入學(xué)的選拔及就業(yè)出路

東華三院護(hù)士學(xué)校招募看護(hù)生有幾個(gè)條件：以未婚為合，並須備具適合證件、有適當(dāng)?shù)穆臍v，須經(jīng)初選合格，方能參加考試的，以3年畢業(yè)，學(xué)費(fèi)全免，由院方供食宿。⒃ 以廣華護(hù)士學(xué)校首屆招生為例，在基本條件符合后再行口試，考選由十二值理中推定，投考的女生有土生土長(zhǎng)的女中學(xué)生，有來(lái)自中國(guó)內(nèi)地的女移民，看護(hù)生只有極少數(shù)是男性。⒄ 當(dāng)時(shí)投考護(hù)校者大都是清貧子弟，學(xué)徒式的訓(xùn)練極為嚴(yán)格，只是提供廉價(jià)的勞動(dòng)力，然而在當(dāng)時(shí)的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境下，也為婦女提供了就業(yè)的機(jī)會(huì)，許多婦女以此為終身職業(yè)。

東華三院亦有一段時(shí)期對(duì)受雇的女看護(hù)，以下一項(xiàng)員工守則：凡已婚女士不獲聘用;現(xiàn)職的女看護(hù)生結(jié)婚者要退學(xué);現(xiàn)職的女護(hù)士婚后要離職，然后由醫(yī)院實(shí)轉(zhuǎn)聘為臨時(shí)員工，不能享受退休金，若聘得未婚護(hù)士，已婚女員工要退職。⒅ 看護(hù)生是未婚女性是一項(xiàng)入學(xué)的必須條件。

1931年?yáng)|華護(hù)士學(xué)校至第一屆女看護(hù)畢業(yè)，畢業(yè)者20名，其中有14名由醫(yī)院聘用。⒆ 護(hù)士生及產(chǎn)科生相繼畢業(yè)。當(dāng)時(shí)院務(wù)急促發(fā)展，畢業(yè)生中數(shù)人全部受聘為護(hù)士員，以協(xié)助病室護(hù)理工作及指導(dǎo)在學(xué)護(hù)生見習(xí)。首屆看護(hù)班于1931年肄業(yè)，共20人，東華聘回12名女看護(hù)，⒇ 每一病房派一名管理。醫(yī)院之護(hù)理工作大有改善。而自1933年港府護(hù)士局成立，頒布香港護(hù)士學(xué)校會(huì)考制度，每年舉行初級(jí)試及高級(jí)試各兩次。（21） 分初級(jí)（第一年）和高級(jí)（畢業(yè)）考試，同時(shí)設(shè)中、英文試卷，以吸納中英文學(xué)校之學(xué)生。（22） 首屆會(huì)考舉行時(shí)，港府護(hù)士局成立，東華即送女護(hù)生往參加。護(hù)士有政府的資格，有助公營(yíng)的醫(yī)院所聘用，戰(zhàn)前歷屆畢業(yè)護(hù)生，大多為三院所聘用，部分因本身環(huán)境，畢業(yè)后離院，大量訓(xùn)練護(hù)士人材，非特供三院護(hù)理病人之用，且畢業(yè)護(hù)士中，不少服務(wù)于公立醫(yī)院。

1941年12月太平洋戰(zhàn)事爆發(fā)，香港淪陷后，一部份護(hù)士學(xué)員，仍服務(wù)于東華醫(yī)院，大部份則返回祖國(guó)服務(wù)，護(hù)士學(xué)校也停辦三年零八個(gè)月。（23） 直至1945年二戰(zhàn)結(jié)束后，東華三所護(hù)士學(xué)校才復(fù)課。東華護(hù)士學(xué)校以中文教學(xué)，訓(xùn)練的是本地華入學(xué)生，而且訓(xùn)練的學(xué)生數(shù)目比其余兩間醫(yī)院多，故學(xué)成畢業(yè)者，濟(jì)濟(jì)有眾，人材輩出，分散到海內(nèi)外，為其神圣的職守，更為貧苦大眾服務(wù)，而努力發(fā)揚(yáng)其母院及母校之傳統(tǒng)精神。而東華的護(hù)士訓(xùn)練一方面令醫(yī)院服務(wù)進(jìn)一步西化，同時(shí)又促進(jìn)了香港護(hù)士專業(yè)本地化作出了重大的貢獻(xiàn)。

注釋：

①D.Stratton， "History of Nursing in Government Hospitals"， Hong Kong Nursing Journal， May 1972 ， Vol. 14 ， pp. 34-3 .

②王益鏘主編：中國(guó)護(hù)理發(fā)展史》，北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版，2000年1版，第518頁(yè)。

③東華醫(yī)院在鼠疫期間在醫(yī)療上用中醫(yī)及中國(guó)傳統(tǒng)的價(jià)值觀，形成與政府之間對(duì)抗，結(jié)果鼠疫過后政府在東華醫(yī)院引入西醫(yī)。

④李東海編：《香港東華三院一百二十五年史略》，北京：中國(guó)文史出版社，1998年，第64頁(yè)。

⑤E.H. Paterson， A Hospital for Hong Kong：The Centenary History of the Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital， Hong Kong：The Hospital， 1986， pp. 27-30

⑥Medical and Sanitary Report for the Year 1932，Hong Kong Administrative Report，1932.p.M85.

⑦東華三院庚戌年董事局編：《香港東華三院百年史略》（下冊(cè)），香港：東華三院庚戌年董事局，1970年，穆131頁(yè)。廣華醫(yī)院護(hù)士學(xué)校上課情況可詳見東華月刊1931年9月，第31，72-74頁(yè)。

⑧李東海編：《香港東華三院一百二十五年史略》，北京：中國(guó)文史出版社，1998年，第64頁(yè)。

⑨東華三院編：香港東華醫(yī)院月刊（創(chuàng)刊號(hào)），香港：東華醫(yī)院，1931年9月，第30頁(yè)，其上課情況詳見圖12，為當(dāng)時(shí)東華醫(yī)院護(hù)士學(xué)校上課情況。

⑩香港東華醫(yī)院編：《東華東院征信錄》，香港：東華醫(yī)院，1930年出版，序言。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號(hào)000416。

⑾1906年政府為了控制傳統(tǒng)執(zhí)生婦的資格，減少產(chǎn)婦的死亡率，以注冊(cè)制度推廣西法執(zhí)生，人接生婦必須是注冊(cè)助產(chǎn)士并領(lǐng)有留產(chǎn)所牌照。

⑿冼玉儀、劉潤(rùn)和主編：《益善行道東華三院135 周年紀(jì)念專題文集》，香港：三聯(lián)書店，2006年，第306頁(yè)。

⒀1895年那打素醫(yī)院第一個(gè)看護(hù)實(shí)習(xí)生正是在病房?jī)?nèi)，以師徒方式隨護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，但當(dāng)時(shí)尚未有系統(tǒng)化的理論課堂學(xué)習(xí)。

⒁Wong Yu Sim Mary， Nursing Professionalization in Hong Kong， PhD Thesis （Hong Kong：Department of Public and Social Administration ， City University of Hong Kong， 2000.

⒂同注2，Wong Yu Sim Mary （2000）， pp. 102-106.

⒃《東華醫(yī)院董事局會(huì)議記錄》丁卯年（1927）李主席東海任內(nèi)董事局會(huì)議錄，九月廿一日及九月廿八日。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號(hào)000947。

⒄香港工商日?qǐng)?bào)， The Kung Sheung Daily News， 1929-06-10香港：工商日?qǐng)?bào)，港聞廣華醫(yī)院考選女看護(hù)。香港中央圖書檔案號(hào)NPKS19290610（ 廣華醫(yī)院）

⒅《東華三院醫(yī)務(wù)委員會(huì)會(huì)議紀(jì)錄》，1940年10月31日（歲次庚辰）李主席耀祥任內(nèi)董事局會(huì)議錄。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號(hào)000959。

⒆《東華醫(yī)院辛未年征信錄》（1931）醫(yī)院報(bào)告，第11頁(yè)，東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號(hào)000199。

⒇《東華醫(yī)院董事局會(huì)議記錄》辛未年（1931）顏主席成坤任內(nèi)董事局會(huì)議錄，元月十一日。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號(hào)000199。

（21）東華醫(yī)院1933年度征信錄，Zhengxinlu（Annual Report）of Tung Wah Hospital， 1933，東華三院文物館檔案編號(hào)：檔案號(hào)000552。

（22）王益鏘主編，《中國(guó)護(hù)理發(fā)展史》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版，2000年1版，第519頁(yè)。1939年香港取得同英國(guó)護(hù)士局相互承認(rèn)注冊(cè)資格。

（23）冼玉儀、劉潤(rùn)和主編《益善行道東華三院135 周年紀(jì)念專題文集》（香港 ：三聯(lián)書店，2006年2月初版） ，第303頁(yè)。