接種了狂犬病疫苗 為何仍病發身亡

黃趙剛

小唐今年31歲，租住在湖州市南潯區的城鄉接合部。9月5日，其子在家門口的路上被狗咬傷，后送醫院打狂犬病疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發病，于9月19日零點死亡。臨床診斷為狂犬病。

什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種疾病。狂犬病毒是一種嗜神經病毒，自咬傷部位侵入人體后，沿神經緩慢移行（不進入血液），最終侵犯中樞神經系統（大腦）并導致發病。

狂犬病的潛伏期通常為2～3個月，最短5天，極少超過1年。潛伏期的長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等有關。

狂犬病發病后死亡率100%，但可以通過接種狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白預防。

如何接種狂犬病疫苗？

接種狂犬病疫苗通常需要注射多針，于0（第l天，注射當天）、3（第4天，以下類推）、7、14、30天各注射本疫苗l安瓿。整個過程大概需要1個月，注射第一針后7～14天產生保護性抗體。如果病毒移行較快（如咬傷部位神經豐富、病毒毒力強）、潛伏期短，接種疫苗后尚未產生有效的抗體，病毒已侵入中樞神經系統，則接種疫苗后仍會發病。

因此，對貫穿性皮膚咬傷患者，除了接種疫苗外，還應注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白能直接中和狂犬病毒，與疫苗聯合使用，可以起到雙重預防作用。

為何接種狂犬病疫苗后仍可能發病？

少數人被咬傷后接種了狂犬病疫苗仍發病身亡，除了沒有注射狂犬病免疫球蛋白或者使用時間太晚外，還可能與以下因素有關：

1.咬傷時沒有及時、有效、正確地處理傷口。

2.疫苗質量有問題或接種方法不當。

3.病毒數量巨大，或病毒被直接注入了神經。

4.使用某些藥物，如激素、環磷酰胺等免疫制劑降低了免疫效果;某些人免疫反應遲緩，或有免疫缺陷;過度疲勞。

5.其他不明原因。

如何有效預防狂犬病？

鑒于以上情況，預防狂犬病更有效的方法如下：

1.被咬傷后要及時、有效、正確地處理傷口并接種狂犬疫苗。

清洗：擠出污血，用自來水和20%肥皂水反復沖洗傷口15分鐘以上。

消毒：用2%的碘酊或75%的酒精擦洗傷口，對傷口進行消毒處理。

傷口處理：局部傷口原則上盡量不縫合、不包扎、不涂軟膏，以利傷口排毒。

疫苗接種：盡快到醫療機構接種狂犬病疫苗或狂犬病被動免疫制劑。

2.規范地給動物接種狂犬病疫苗，這是對寵物負責，也是對自己、對他人負責。