全科醫(yī)生對青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)陶臨床治療的觀點

陸玉蘭

[摘要]目的：分析和探究青光跟術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的臨床治療方法及效果。方法：隨機抽取了我院全科在2017年1月-2018年1月收治的s0例青光跟術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障患者作為對象進行研究。對所有患者實施超聲乳化治療。然后對他們的治療效果進行分析。結(jié)果：術(shù)后患者的視力情況、眼壓情況要明顯的好于術(shù)前。同時有4例（8.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對青光限術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障患者進行臨床治療過程中。為其提供超聲乳化術(shù)治療。不僅可以使患者的視力情況、眼壓情況得到有效的改善。而目還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。提鬲患者的治療效果和生活匱量

[關(guān)鍵詞]青光眼;術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障;臨床治療

[中圖分類號]R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-285-02

青光眼屬于臨床上比較常見的疾病類型，此時就需要全科醫(yī)生掌握與青光眼相關(guān)的診斷技能，并根據(jù)患者的主訴和眼表的改變來做出準(zhǔn)確的診斷。臨床上，一般會采用手術(shù)的方法進行治療，但是手術(shù)治療后極易誘發(fā)白內(nèi)障，從而對患者的正常生活、工作產(chǎn)生不利影響，因此需要對其給予高度的重視，并提前做好預(yù)防工作。術(shù)前需要對患者進行嚴(yán)密、謹(jǐn)慎的檢查，并根據(jù)患者的眼部疾病情況來對手術(shù)方案進行調(diào)整，盡可能避免由于處理不當(dāng)、動作粗暴等對患者的晶狀體產(chǎn)生損傷，從而誘發(fā)白內(nèi)障。一旦誘發(fā)白內(nèi)障，則需要對其進行積極、有效的治療，盡可能將危害降到最低。

1資料與方法

1.1，臨床資料

本次隨機抽取了我院在2017年1月-2018年1月收治的50例青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障患者作為對象進行研究，其中28例男性患者，22例女性患者，患者年齡在46-82歲，平均（63.4±1.5）歲，青光眼類型：視網(wǎng)膜靜脈阻塞26例、糖尿病視網(wǎng)膜病變15例、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎9例。患者的年齡、性別、青光眼類型等方面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（尸>0.05），但存在可比性。

1.2方法

對所有患者進行臨床檢查后，為其實施超聲乳化治療。手術(shù)開始之前，需要對患者的UBM、視覺電生理、眼壓、度數(shù)、眼光、人工晶體度數(shù)、角膜內(nèi)皮計數(shù)等進行檢查和記錄，同時為患者提供雙氯芬酸鈉和左氧氟沙星滴眼液滴眼。隨后借助0.5%的鹽酸丙美卡進行表面麻醉處理，麻醉結(jié)束后選擇3.0mm穿刺刀進行手術(shù)治療，手術(shù)過程中要避開濾過泡于十點位置開始切開一個透明角膜切口，并繼續(xù)在三點位置作輔助切口。如果患者伴隨有虹膜后粘連現(xiàn)象，則需要對患者的虹膜實施鈍性分離處理;如果患者的瞳孔過小，將會對手術(shù)治療產(chǎn)生不利影響，此時就需要在瞳孔緣選擇眼內(nèi)剪行放射狀切開，并為患者提供連續(xù)性環(huán)形撕囊。如果患者屬于溢出晶狀體皮質(zhì)，此時需要改開罐式截囊，并借助乳酸鈉林格氏液水進行分離和分層處理，在囊袋內(nèi)對患者的晶狀體核進行超聲乳化處理，并對其皮質(zhì)進行吸收處理后，植入折疊人工晶體，不需要對水密角膜切口進行縫合處理。對于進行手術(shù)的眼部，還需要涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。術(shù)后，醫(yī)護人員要對患者隨訪6個月，對患者的臨床指標(biāo)進行觀察和記錄，并對術(shù)前進行對對比。

1.3臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者治療過程后視力變化情況、眼壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者的臨床治療數(shù)據(jù)借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料借助百分?jǐn)?shù)（%）表示，對比借助t檢驗，如果P<0.05，則說明患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者視力變化情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者的視力情況要明顯的好于術(shù)前，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2患者眼壓變化

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者的眼壓情況要明顯的好于術(shù)前，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療過程中有4例（8.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例植入的人工晶狀體前方出現(xiàn)滲出癥狀、1例角膜水腫癥狀、1例輕度水腫癥狀、1例結(jié)膜水腫癥狀，通過為患者實施針對性的治療和處理后，不良反應(yīng)得到有效改善，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

青光眼屬于臨床上常見的疾病類型，其往往會導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜神經(jīng)受損，并誘發(fā)高眼壓，致使患者的視野出現(xiàn)改變，如果未對其進行及時、有效的治療，將有可能引發(fā)失明。此時就需要全科醫(yī)生對高眼壓患者給予及時、有效的處理，如20%甘露醇、高滲劑，口服碳酸酐酶抑制劑，同時還可以為患者提供腎上腺素能受體阻滯劑類眼藥水滴眼等，如果患者存在高眼壓情況則慎用縮瞳劑。

臨床上一般會為患者提供抗青光眼濾過術(shù)治療，但是其術(shù)后極易誘發(fā)白內(nèi)障，導(dǎo)致患者晶狀體的透明度降低，并產(chǎn)生皮質(zhì)性、后囊下型和核性等白內(nèi)障。實際上，大多數(shù)的青光眼患者手術(shù)開始前會伴隨有或多或少的晶狀體混濁，隨著手術(shù)的進行，會導(dǎo)致其視力減弱，從而加重白內(nèi)障癥狀。一些患者由于濾過過強從而引發(fā)術(shù)后一段時間內(nèi)處于低眼壓現(xiàn)象，一般眼壓低于10mmHg。同時手術(shù)過程中，器械也會對晶狀體造成不同程度的損傷，致使術(shù)后晶狀體局部出現(xiàn)明顯的混濁現(xiàn)象，同時由于感染因素的存在，也會進一步誘發(fā)晶狀體混濁，致使白內(nèi)障不斷惡化。對于青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障患者，臨床上一般為其提供超聲乳化治療，其不僅對角膜內(nèi)皮造成的損傷比較小，而且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。如果患者伴隨有濾過泡現(xiàn)象，借助該方法進行治療不會對鞏膜和結(jié)膜造成損傷，以確保原過濾功能完好，并達(dá)到穩(wěn)定眼壓的目的，為二次青光眼手術(shù)治療提供了一定的空間，確保患者治療的有效性。實際操作過程中，超聲乳化可以有效降低核刺激角膜及虹膜內(nèi)皮，同時選擇在囊袋中植入折疊人工晶體，可以降低對睫狀溝的刺激，而且眼壓控制比較理想。

綜上所述，青光眼術(shù)后往往會伴隨有不同程度的白內(nèi)障癥狀，通過為其提供超聲乳化手術(shù)治療，不僅可以有效改善患者的視力和眼壓情況，而且還可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保患者的治療及預(yù)后效果。