循證護理在小兒手足口病護理中的臨床治療效果研究

趙萍 王軍妮

[摘要]目的探討循證護理在小兒手足口病護理中的臨床效果。方法選取90例小兒手足口病患兒為研究對象。隨機分為對照組和觀察組。各45例。對照組患兒給予常規護理干預。觀察組在常規護理的基礎上實施循證護理。記錄比較兩組患兒的護理效果。結果觀察組的治療效果和護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組患兒住院時間短于對照組（P<0.05），退熱時間短于對照組（P<0.05）。皮疹消退時間短于對照組（P<0.05）。結論 循證護理在小兒手足口病的護理應用中具有明顯優勢。值得在臨床的護理工作中推廣。

[關鍵詞]循證護理;小兒手足口病;臨床效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-218-02

小兒手足口病是一種全球性傳染疾病，臨床表現為發熱，手、口腔、足等部位的皰疹和黏膜皰疹，對患兒口腔粘膜、咽后壁、舌部都會產生影響，破潰之后會形成潰瘍，部分患兒會出現腦膜炎、心肌炎等危重癥并發癥，重者會導致死亡。臨床上除常規治療外，護理干預也是改善患兒預后的重要措施。循證護理以臨床實踐工作中的特定、具體的問題為研究出發點，依據科學的護理研究，結合護理技能和患兒實際情況制定出的一套全面化的護理方案?？蓭椭o理人員制定有效的護理措施，對患兒實施優質護理。本研究著重探討循證護理對小兒手足口病患兒的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月至2018年1月收治的手足口病患兒90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男30例，女15例：年齡5個月-6歲，平均（3.15±0.24）歲。觀察組男32例，女13例;年齡1-6歲，平均（3.02±0.81）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05）。本研究方案經醫院倫理會批準實施。

納入標準：患兒診斷標準符合《手足口病治療指南（2018年版）》診斷標準;排除標準：其他原因引起的皰疹和潰瘍;家屬不同意參與此次研究的患兒。

1.2方法

對照組采用常規護理方法：護理人員囑咐患兒多喝水，注意口腔衛生，觀測患兒的生命體征，針對患兒出現的發熱、咳嗽進行相應的控制，囑咐家屬注意保持患兒衣物的干燥整潔。

觀察組在常規護理的基礎上進行循證護理，具體方法如下：①根據患兒的身體狀況進行循證問題分析，包括皮疹護理、飲食護理、手足口病防治知識的家庭普及等問題。②分析患兒的護理難點，依據具體病情對其進行循證支持，確定在護理工作的解決的重點問題，制定合理有效的護理方案。③消毒隔離：對病區進行科學的消毒措施，以免疫情擴散，對患兒進行隔離治療，避免交叉感染的發生，病房多通風換氣，定期更換被褥。④飲食護理：醫護人員應給患兒食用溫涼的流食或半流食，減少對口腔潰瘍的刺激，還應保證營養物質的攝入，進食后用溫水、生理鹽水清潔口腔。⑤心理護理：潰瘍疼痛等會使患兒出現情緒不穩、壓力較大等心理狀況，護理人員應加強與患兒的交流，通過講故事、做游戲等方式分散患兒注意力，緩解緊張情緒，多于家屬講解手足口病的防治知識和注意事項。一旦發現呼吸急促、頭痛等并發癥應及時將具體情況報告給臨床醫生。

1.3觀察指標及效果評價標準

分析兩組患兒治療效果和住院、退熱、皮疹消退時間。治療有效率評價：治愈：患兒三天內體溫正常，皮疹消退，生命體征恢復正常;有效：患兒體溫趨于正常，皮疹好轉，各項生命體征有明顯改善;無效：癥狀體征無變化，癥狀加重或出現并發癥。總有效率=（治愈+有效）/總例數x100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.O統計學軟件進行數據分析，計數資料用n%表示，采用X檢驗，計數資料用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2兩組患兒家屬對護理滿意度的比較

觀察組的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2.

2.3兩組的住院時間、退熱時間、皮疹消退時間比較觀察組患兒院時間、退熱時間、皮疹消退時間均少于對照組（P<0.05），見表3.

3討論

手足口病是一種傳染性強、傳播途徑廣、流行強度大的兒童傳染病，可發生于全年，尤其夏、秋兩季易流行。此病會導致患兒機體免疫力下降，進而合并感染其他疾病，如心肌炎、腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等，還會造成一定神經系統的損傷，對兒童的生命健康構成威脅。針對小兒手足口病，除科學的治療措施外，加強對患兒的高質量護理也尤為重要。

循證護理通過分析循證問題，全面搜集資料獲得循證支持，對調查數據及資料進行分析，己確定其真實可靠和臨床可用性。審慎、明智地對目前最佳的護理證據進行應用，為患者作為護理決策依據，以確保給予患兒優質的護理措施，本研究中主要對近年來手足口病的護理優勢進行數據分析，總結提出循證問題中的幾個方面（飲食護理、心理護理、遠期護理等），以此試驗循證護理，確保給予患兒優質的護理措施，充分體現了“以人為本”、“以患兒為中心”的護理理念。本研究對循證護理在小兒手足口病護理中的臨床效果進行分析，結果表明：觀察組患兒治療的總有效率明顯優于對照組，且住院時間、退熱時間、皮疹消退時間短于對照組（P<0.05），觀察組家屬的滿意度高于對照組（P<0.05）。在小兒手足口病中運用循證護理，護理人員根據提出的循證問題和患兒具體的病況，對患兒的生命體征進行嚴密監測，此外，護理人員還對患兒進行飲食、心理護理，對病房進行消毒措施，對患兒治療前后健康進行指導，了解患兒及家屬對護理的需求，宣教手足口病的防治知識。既提高了患兒對治療的依從性，又減輕了患兒的痛苦，縮短住院時間，患兒家屬對護理的滿意度也更高，充分體現了現代護理的人性化。

綜上所述，小兒手足口病患兒通過循證護理，能提高治療效果，值得臨床積極推廣。