探析新生兒鳥巢式護理中不同厚度對護理效果的影響

王珍

[摘要]目的：對比新生兒鳥巢式護理中不同鳥巢厚度對護理效果的影響。方法：選擇2016年1月-2017年12月我院新生兒科收治的150例新生兒作為研究對象。所有新生兒均實施鳥巢式護理干預。按照其制作鳥巢的厚度的區別以對照組（n=75.制作薄鳥巢）、觀察組（n=75.制作厚鳥巢）命名。對比兩組新生兒臨床指標以及胃腸道功能。結果：觀察組、對照組體質量增長、體溫波動、血氧飽和度、睡眠時間、出暖箱時間等指標對比有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比。觀察組進奶量增加、排便次數、胎便轉黃時間、首次胎便時間有明顯區別（P<0.05）。結論：新生兒采用鳥巢式護理措施可獲得較為理想的效果。而制作具有一定厚度的鳥巢新生兒身體的發育以及成長有著促進的意義。

[關鍵詞]新生兒;鳥巢式護理;護理效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-201-01

新生兒時期在人生生長發育期間占據著非常重要的位置，由于新生兒剛與母體分離，相關系統器官沒有獲得成熟的發育，會降低免疫功能，明顯減弱抵抗外界病菌的能力，會造成不同疾病，嚴重的會造成死亡等嚴重后果。所以，尋求一種有效、科學的護理方法不僅可使新生兒生長環境得到有效改善，還可促進其生長發育質量明顯提高。鳥巢式護理屬于一種科學、新型的護理方法，在新生兒護理中獲得廣泛的應用，并獲得較為理想的效果。而鳥巢制作的薄厚度對于新生兒的整體護理效果也會產生一定的影響，為了對鳥巢薄厚度對新生兒的影響進行探討，本文對我院收治的新生兒進行分析，分別制作薄鳥巢、厚鳥巢，結果證明，制作厚鳥巢在促進新生兒身體發育以及成長方面效果較為理想，現將護理效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料收集時間：2016年1月-2017年]2月，由專業的護理人員收集此階段內到我院新生兒科收治的新生兒，共150例，將產傷、先天性病變、嚴重并發癥等新生兒排除出本組研究之外。按照回顧性分析的原則，根據新生兒護理方法的區別分成對照組、觀察組，每組各75例。對照組中男嬰兒40例，女嬰兒35例，年齡為10min-20d，平均年齡為（10.25±5.12）d;新生兒Apgar評分為8分-10分：45例順產，30例剖宮產;新生兒重量為2950g-3900g，平均重量為（3500±115）g;觀察組中男嬰兒42例，女嬰兒33例，年齡為20min-22d，平均年齡為（12.32±6.02）d;新生兒Apgar評分為8分10分;40例順產，35例剖宮產;新生兒重量為2900g-3900g，平均重量為（3485±114）g。觀察組、對照組新生兒各項指標對比基本一致（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

觀察組、對照組研究對象在入院之后均采用常規護理措施進行干預，由護理人員對新生兒體重改變進行密切觀察，維持室內溫濕度在合理的狀態內，每隔一段時間作通風處理，對無菌蒸餾水給予及時更換，每隔一段時間對新生兒用物進行定期消毒，同時對患兒吐奶的情況進行觀察，加強新生兒皮膚護理干預，重視呼吸道干預，避免出現堵塞的情況。

觀察組制作具有厚鳥巢，選擇隱形拉鏈、魔術扣、絨布以及太空棉作為主要材料，鳥巢頭部以“回”字形枕頭呈現，內口直徑在7cmx7cm，并在外口位置增加5cm為太空棉填充提供便利，鳥巢身體位置長度、寬度分別為25cm、18cm，形成雙層布料橢圓形類型，增加外部大概10cm左右有利于太空棉填充。同時，于鳥巢頭部外側上大概1/3的位置左側、右側、下肢外側、上肢外側等位置添加一對5cm魔術扣，并于鳥巢背面腳底位置添加一開口，在開口位置完成隱形拉鏈的安裝。

對照組的鳥巢為8字形，中間位置較薄，四周位置較厚，由醫院統一制作，將床單鋪上后可立即使用。

在輻射臺或者暖箱上防止折疊好的“鳥巢”開展預熱處理，使其溫度維持在33℃-35℃左右，幫助新生兒選擇側臥位體位，并輕輕的彎曲四肢，使鳥巢部能夠與新生兒臀部、新生兒背部緊貼，并環繞新生兒身體四周，對布卷松緊度、護圈大小進行合理調整。通過分析新生兒的實際情況調整鳥巢寬度以及長度，使其對新生兒能夠有效的包裹其中，接口寬度大概在5cm左右，寬度以新生兒肩寬位置，使新生兒頭肩在接口位置，并在鳥巢中蜷臥。

1.3臨床觀察指標

由專業的護理人員記錄兩組新生兒體質量增長、體溫搏動、血氧飽和度、睡眠時間以及出暖箱時間等相關指標;同時對新生兒進奶量增加、排便次數、胎便轉黃時間、首次胎便時間等進行記錄。

1.4統計學分析

采用SPSSl8.0統計學軟件對兩組新生兒的各項數據作分析統計，若P<0.05，則代表組間數據對比差異顯著，有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組新生兒指標：與對照組相比，觀察組體質量增長幅度較高，其體溫波動較小，血氧飽和度較高，睡眠時間較長，出暖箱時間較快，各項數據對比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組新生兒胃腸功能改善情況：觀察組進奶量增加、排便次數、胎便轉黃時間等明顯多于對照組（P<0.05），其首次胎便時間少于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

新生兒具有抵抗力弱、免疫力低等基本特征，選擇合理、有效的新生兒護理方法，不僅能使體內環境得到有效維持、改善，還可使新生兒生存質量明顯提高，對促進其正常的發育、生長起著至關重要的作用。

鳥巢式護理屬于一種新型的護理方法，廣泛的用于新生兒護理中，且獲得較為理想的效果。鳥巢式護理主要是在暖箱內通過浴巾或者絨面布制作成橢圓形形狀鳥巢的方式，使新生兒待在暖箱時的姿勢能夠符合母體的體位，確保其能夠有一定的舒適感以及安全感，能夠與母體外的環境互相符合傳絎“8”字形的鳥巢在中間位置較薄，因為是醫院統一制作，具有相同的大小，適合在常規新生兒中使用，常會出現巨大兒使用過小、早產兒使用過大等情況。而‘‘回字形’的厚鳥巢的優勢體現如下：（1）鳥巢頭部與回形枕頭相似，可避免新生兒頭部變形。將頸部抬高，使患兒氣道維持在通暢的狀態內;（2）鳥巢身體位置與子宮體位相似，可使新生兒的安全感以及舒適感明顯增加：（3）可將溫水帶防止在鳥巢背面腳底位置，達到保溫的效果;（4）通過鳥巢可在魔術扣中固定各種類型的管道，避免管道偏移的情況，降低非計劃保管以及皮膚受壓損傷等發生率;（5）對新生兒可起到固定的效果，與發展性照顧的需求互相符合。據分析本組研究結果得知，觀察組體質量增長、體溫波動、血氧飽和度、睡眠時間、出暖箱時間等指標與對照組相比有明顯差別（P<0.05）;兩組新生兒進奶量增加、排便次數、胎便轉黃時間等胃腸功能對比有明顯差別（P<0.05）。

綜上所述，鳥巢式護理可有效協調內分泌系統以及中樞神經系統，對于分泌垂體激素可有所加快，使新生兒機體發育、生長獲得有效的調節，而厚鳥巢的優勢更為明顯，應全面推廣厚鳥巢的使用。