腹痛危害大不可小視

吳純

腹痛是指因各種原因造成的腹腔內外臟器的病理變化，其表現是腹部疼痛，可以分為急性腹痛和慢性腹痛。病因十分復雜，主要包含炎癥、出血、阻塞、腫瘤、穿孔、創傷和功能障礙等。幾乎各科疾病都會引起腹痛，可能是腹內臟器病理變化，也可能是腹外臟器病理變化；可能是器質性，也可能是功能性；可能是內科疾病，也可能是外科疾病。有些腹痛急需要進行手術治療，而有些腹痛則不需進行手術治療，還有些腹痛會在初期采取保守治療，在后期進行手術治療。急需進行手術治療的腹痛患者，如果被誤診或漏診，就會延誤最佳手術治療時間，病情嚴重者會有生命危險；而不需要進行手術治療的腹痛患者，如果實施了不必要的手術，就會增加患者的痛苦，甚至加重病情。

一、哪些疾病會導致腹痛？

1.急性腹痛病因：

（1）腹腔器官急性炎癥：例如急性腸炎、急性胰腺炎、急性胃炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等。

（2）臟器梗阻或擴張：例如腸梗阻、膽道蛔蟲癥、泌尿系統結石梗阻、膽道結石等。

（3）臟器破裂或扭轉：例如腸扭轉、腸系膜或大網膜扭轉、肝破裂、異位妊娠破裂等。

（4）腹膜炎癥：通常是由胃腸穿孔造成的，少部分是由自發性腹膜炎引起。

（5）腹腔血管阻塞：例如缺血性腸病、夾層主動脈瘤等。

（6）腹壁疾病：例如腹壁挫傷、膿腫等。

（7）胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：例如肺炎、心絞痛、急性心包炎、胸膜炎、心悸梗塞等。

（8）全身性疾病：例如尿毒癥、鉛中毒等。

2.慢性腹痛病因：

（1）腹腔器官的慢性炎癥：例如慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎等。

（2）臟器的張力變化：例如胃腸痙攣、膽道或胃腸功能障礙等。

（3）潰瘍疾病：例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。

（4）臟器梗阻或扭轉：比如慢性胃扭轉、腸梗阻等。

（5）臟器包膜的牽張：實質性器官會因為病變腫脹，致使包膜張力增強，從而引發腹痛，例如肝炎、肝膿腫、肝癌等。

（6）腫瘤壓迫：通常以惡性腫瘤為主，是因為腫瘤會不斷生長，壓迫到感覺神經。

（7）胃腸神經功能紊亂：例如胃腸神經癥。

二、腹痛有哪些危害？

1.機體植物神經功能紊亂：會有交感神經功能活動增強、心跳加速、呼吸加快、四肢發冷、面色難看等表現。

2.機體的代謝增加：腹痛時間過長會致使內分泌活動亢進，比如腎上腺素、抗利尿激素、胰島素等分泌增加。

3.情緒變化：腹痛會引起神情緊張、反復不安等情緒變化。腹痛到了相應程度后會出現昏厥的情況。

4.血管活動中樞受到抑制：持久性嚴重腹痛會使血管活動中樞從興奮轉到高度抑郁，導致全身的微細血管活動受到干擾，降低了微細血管的張力，造成微細血管擴張，大量的淤血不斷出現在微細血管中，心輸出量減少、血壓下降、組織缺氧，最后出現疼痛性休克。

三、腹痛應做哪些檢查？

（1）血、尿、便常規：血白細胞計數和中性粒細胞增加即表示是細菌感染；如果尿液中存在大量紅細胞，則表示是尿結石、腫瘤或外傷；蛋白尿和白細胞則表示泌尿系統感染；膿血便表示腸道受到感染。

（2）腹水常規及生化檢查：如果尚未明確腹痛原因且發現腹腔有積液時，應進行腹腔穿刺檢查，對穿刺所得液體進行觀察，并送常規及生化檢查。

（3）X線檢查：腹部X線檢查在診斷腹痛中使用最多。在胃腸穿孔時，X平片檢查能夠看到膈下游離氣體；如果輸尿管處出現鈣化影，則表示有輸尿管結石。X線鋇餐造影能夠發現胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。

（4）腹部CT檢查：在鑒別和診斷肝、膽、胰疾病中有很好的效果。

（5）內鏡檢查：可以對胃腸道疾病進行診斷，慢性腹痛患者通常就需要進行這項檢查。

（6）B超檢查：主要是檢查膽道結石、尿路結石、胰腺腫大等。還可以診斷腹腔少量積液、腹內囊腫等。

（7）心電圖檢查：如果腹痛患者年齡較大，就應當進行心電圖檢查，對心肌供血情況進行觀察，排除心絞痛和心肌梗死。

四、腹痛有哪些治療方法？

1.在出現腹痛之后，不能隨便服用止痛藥或消炎藥，應對腹痛的部位、程度以及相關伴隨癥狀進行觀察，條件允許時，可以對血壓、體溫、脈搏等生命體征進行監測。

2.生理性腹痛通常程度較輕，不會伴有其他癥狀，此時可對疼痛進行觀察，如果一直持續或持續加重，應前往醫院進行診斷和治療。而病理性疼痛通常較重，且會伴有其他癥狀，有時會出現難以忍受的疼痛感，應立即前往醫院進行治療。

3.抗感染治療：很多腹痛都是因為原發或繼發的臟器炎癥引起的，因此，抗生素是治療腹痛的主要藥物之一。有些患者會存在無法進食的情況，此時就應靜脈滴注抗生素。

4.補液、補鹽治療：腹痛患者通常需要禁食或限制吃喝，所以，就需要輸注充足的水分、能量和鹽分，維持機體的代謝需要，確保患者體內環境穩定，有利于身體恢復。

5.對癥治療：有些患者會有嚴重的疼痛感或持續高燒，如果診斷明確、病情穩定，可以適當服用止痛藥或退燒藥，對腹痛癥狀進行緩解。但是，止痛藥千萬不要在診斷未明確前服用，其會掩蓋住病情，對治療造成不利影響。

6.外科手術治療：很多的嚴重腹痛患者都會進行外科手術治療。例如：急性闌尾炎，除了輕微的單純性闌尾炎，其他患者應進行闌尾切除手術。例如：膽囊炎的治療效果不理想時，需要進行膽囊切除手術。各種疾病引發的腹痛，應根據其相應情況，采取不同的治療方式。