影響分娩的要素有哪些？

蔣禮

分娩，是人類社會繁衍、關系到人類社會存續的大事。做好分娩工作，是產科醫護人員的神圣職責。但分娩是一個風險高、意外突發的過程，即便是到了當前階段，醫療衛生事業已經取得了重大進步，女性分娩也不能完全規避風險。產科醫護人員要積極正視與分娩相關的要素，從多方進行充分準備，幫助產婦順利渡過“生產關”。

一、分娩及分娩的類型

分娩，具體是指胎兒從母體中脫離并最終成為獨立個體的過程。傳統醫學中，分娩只有從產婦陰道中產出一條路徑；但現代醫學的完善與發達，分娩同樣還包括剖宮產，即當產婦及胎兒不具備自然生產的條件時，可以考慮通過剖宮產手術來幫助胎兒離開母體。無論是采用哪一種方法，應由專業的產科醫生，依據專業的產科知識和技術，結合產婦及胎兒的實際情況和工作經驗，最終做出判斷和選擇。但無論是哪種方式，相對過去，分娩成功率已經得到了極大提升，這是人類社會文明發展的又一重要標志。

二、與產婦分娩相關的具體要素

分娩，是產婦在專業產科醫護人員的幫助下，克服自身的種種困難，承受巨大的痛苦最終完成的。從這一過程來看，與產婦分娩相關的具體要素主要包括以下幾方面：

1.產婦的身體狀況

一是，產婦進行分娩時，子宮、骨盆等器官都會發生重大改變，因此，產婦自身身體的先天條件，對于分娩是否順利、最終適用于哪一種生產方式，有較大的影響作用，例如，如果產婦骨盆較小或者是畸形，很可能就不適宜進行自然分娩；二是，產婦在孕產期時，身體的各個臟器和各項機能都會受到影響，很可能產生一些孕期特殊的應激性疾病，如高危妊娠、糖尿病等，同樣也會妨礙產婦順利進行分娩。因此，在產婦分娩前，產科醫護人員需要嚴格細致對產婦進行產檢，及時發現潛在問題，幫助產婦制定合理的分娩方案。

2.產婦的心理因素

分娩是一個十分考驗產婦毅力和耐力的過程，產婦的心理素質至關重要。一是，要從專業醫學知識的角度幫助產婦做好心理建設。醫護人員要做好分娩宣教工作，幫助產婦、尤其是初產婦揭開分娩的“神秘面紗”，消除她們對分娩的陌生感和恐懼感。使她們了解分娩的具體過程，知道如何與醫護人員進行配合，更順利地渡過這一過程；二是，要從人文角度對產婦給予關愛。分娩的疼痛感非常強烈，產婦產生懼怕、畏難情緒是正常的，醫護人員要充分理解她們，并提示產婦家屬、尤其是產婦的愛人更多地包容和關愛產婦，使她們有更多的勇氣來迎接新生命的到來。

3.胎兒的具體情況

胎兒是決定分娩順利的又一重要因素。胎兒的發育情況、胎位以及是否畸形，對于分娩的影響程度也是較大的。如果胎兒的發育正常，且胎位正，具體是指胎兒為頭位，那么產婦自然分娩的可能性更大；如果胎兒是超大兒，或者胎位不正，如臀位，那么產婦自然分娩的可能性較小。在孕晚期的產檢中，醫護人員要關注到這些情況，并且嘗試指導產婦采取一些有效策略來糾正胎位。另外，如果胎兒發育存在問題，如腦癱兒、畸形等，對分娩也會造成影響。

4.外部的環境因素

外部環境同樣對分娩產生影響：一方面，是外部的硬件環境。具體包括產科的醫療設施設備和技術水平，醫院的就診環境和條件，等等，這些對于產婦分娩是否順利有關鍵作用；另一方面，是外部的軟件環境。具體包括產科的管理制度和流程，醫護人員的服務理念和態度，等等。醫療衛生管理部門和醫療機構，有責任和義務來改善產科的外部環境因素，確保產婦在優質的醫療環境中完成分娩使命，也是人類醫學事業進步的重大成果。

分娩，雖然是產婦一個人的“戰斗”，但又不能只是產婦“一個人的戰斗”。產科醫護人員應充分認識到自身所肩負的神圣使命，對與分娩相關的種種要素進行分析，更全面細致地幫助產婦做好各方面準備，更充分周到地應對分娩中可能遇到的重重困難，最終順利完成生育任務。