如何做好圍手術期病人的心理護理

李靜

圍手術期指的是患者進行手術的全過程，包括從患者準備開始接受診療直到手術結束之后患者逐漸康復的過程。其中主要指的是患者手術前、手術進行中、手術之后的三個階段。按照具體時間劃分指的是患者確定診療的時間開始，一直到手術之后的基本康復為止。時間在手術確定之前的5—7天以及手術接受之后的7—12天。

圍手術期的準備工作

1.患者以及醫務人員的心理準備工作

醫務人員應當增強與患者以及患者家屬之間的交流工作，對患者的病情、診斷方式、手術的必要性和重要性等向病人詳細介紹，并且將手術之后患者恢復情況以及患者病情可能產生的變化，容易出現的并發癥現象和患者及時溝通。取得患者和家屬的信任和配合，增強手術中患者配合診療的積極性。

醫護人員應當尊重患者的知情權和自主選擇權，應當在患者對自身病情知情的基礎上進行診療，患者沒有認識到病情的嚴重性和具體情況的同時醫護人員不得對患者進行治療和手術。

2.生理方面準備：醫護人員應當保證患者在手術之前保證良好的身體狀態，能夠維持健康的手術狀態和手術之后的康復過程。

患者應當進行術前訓練，例如床上大小便，咳嗽方式，并且在手術之前10天左右停止吸煙。

準備患者補液和血液。保證患者身體內部的電解質酸堿平衡，調節患者的血糖和血壓平衡，準備好符合患者血型的血液。

有效預防患者感染現象發生。對于有感染現象的患者應當杜絕有呼吸道疾病的醫生進入手術室，保證醫護人員的健康。對于有感染性疾病的患者應當進行嚴格的手術器材消毒和殺菌。

胃腸道準備。胃腸道手術的病人應當在手術之前7—10天進行斷食準備，并且根據手術的類型在手術之前的一定時間內進行灌腸，并且在手術之間2天左右口服腸道抗菌類藥物，減少手術之后的感染現象。非胃腸道手術的病人一般而言在手術之前的12小時左右開始斷食，手術前4小時左右開始斷水，避免手術過程中麻醉劑注射導致患者出現嘔吐現象。

患者在手術之前根據自身的手術情況以及自身的身體狀態進行維生素和熱量補充，保證患者能夠有良好的身體狀態迎接手術。

醫護人員在患者手術前一天或者患者手術當天對患者進行檢查，重點檢查是否有體溫過高的患者，體溫超過38攝氏度便可以認為患者體溫過高。或者女性患者出現例假。這兩種患者都應當適當推遲手術時間。并且應當在手術之前保證患者充分的睡眠，幫助患者排空尿液，對于有特殊需求的患者放置尿管。

圍手術期病人的護理工作

1.手術前期病人評估及護理

（1）手術前期的護理重點

醫護人員應當幫助患者發現并調整患者對于手術的不正常認識，以及患者的心理波動問題，幫助患者做好自身的身體和心理護理工作。

醫護人員應當幫助患者和家屬制定詳細的心理咨詢和心理疏導方式，同時制定詳細的患者出院之后的康復工作細則，幫助患者盡快走出病痛折磨，早日擁抱幸福生活。

（2）手術前期病人護理措施

心理準備。醫護人員患者手術前期應當幫助患者減少手術之前的焦慮情況，幫助患者營造穩定的情緒，保證患者手術過程中的脈搏和血壓穩定，能夠一定程度上降低患者手術過程中麻醉劑的使用劑量，減輕患者手術之后的疼痛感。同時，鼓勵患者在手術之后適量運動，降低手術之后患者感染發生的頻率，并且能夠促進患者身體機能的恢復，在日康復。

在醫護人員對患者進行心理護理的過程中，應當對患者的正常心里變化表示理解，鼓勵病人在患病期間表達自身的情緒變化，提升患者在患病期間內的心理穩定程度。對于患者產生的手術緊張感和恐懼感，應當加以細心解釋，消除患者的緊張情緒。同時對患者的病情，應當客觀告知，消除患者對手術未知性的焦慮感，增強患者對手術的認識程度，保證患者對手術有一定的控制感，有效醫生患者配合治療的積極性。

（3）手術前醫護人員對患者的健康指導應當采用較為簡單的醫院進行溝通，避免專業性過強導致的患者理解不夠完善。對于患者的講解應當將語言和動作相結合，使用多種教育方式，醫生患者的信任程度。

2.中期病人評估及護理

（1）手術室環境清潔

患者進行手術的地點應當與主治醫生的辦公室距離較近，并且將手術室中無菌區，清潔區，半清潔區和污染區進行良好的劃分，保證手術室中保持合理的溫度和濕度，溫度為20—24攝氏度，濕度為50%—60%最佳。

（2）手術進行中患者的護理措施

手術中患者的體位應當保證患者最大程度上的舒適，并且有利于醫生進行手術，降低患者手術的不適應性，便于醫生進行手術操作，保證患者的順暢呼吸，患者躺臥姿勢不會造成患者的肢體拉伸和壓迫，不會影響患者的肢體受損。并且患者的肢體影響由托架支撐，不能夠懸空放置。

手術過程中應當對患者的皮膚進行消毒，使用的消毒液應當保證適當的計量，從手術進行開始，應當采用均勻力度進行涂抹。患者皮膚消毒的面積應大于患者手術創面的面積。

手術過程中應當由專門的護士對手術患者進行階段性觀察，觀察患者的生命體征變化情況，當患者出現生命體征異常，或者監督過程中出現突發情況，護士應當及時將患者的情況匯報給醫生，及時進行診治和處理，保證患者的生命健康安全。