冠心病的病因？

馬曉玲

有資料顯示，我國現(xiàn)患有心血管疾病的人數(shù)已經(jīng)高達(dá)2.9億，冠心病有1100萬，發(fā)病率為0.77%，并隨著時(shí)間的推移，冠心病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)。同時(shí)《2016年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》中指出2015年我國城市居民的冠心病死亡率是110.67/10萬，農(nóng)村則是110.91/10萬，較上一年有略微上升，這向人們彰示著：冠心病已經(jīng)成為影響人們生命健康的重要危險(xiǎn)因素。

何為冠心病

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動(dòng)脈血管因發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，而致使血管腔狹窄、阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧、壞死的一種疾病，但炎癥與栓塞同樣可造成管腔的閉塞與狹窄，也是引發(fā)冠心病的重要原因。臨床癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性的心前區(qū)疼痛，疼痛方式為絞痛、壓榨痛、憋悶感，還會(huì)出現(xiàn)心悸、乏力、胃腸道反應(yīng)、猝死、心力衰竭等情況。現(xiàn)世界衛(wèi)生組織將冠心病分成了五大臨床類型，包括心絞痛、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死，也可分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

冠心病的病因

1.性別

雌激素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有著顯著的抵抗作用，因此女性的發(fā)病率顯著低于男性，比例為1：2。而女性在絕經(jīng)后，體內(nèi)的雌激素會(huì)大幅度下降，進(jìn)而發(fā)病率會(huì)迅速增加。

2.家族史

具有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等家族史的患者，均有可能遺傳而增加冠心病的患病率。

3.個(gè)人性格

對(duì)部分喜愛處于競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)下、好勝心強(qiáng)的患者，其精神狀態(tài)一般較為緊張，造成體內(nèi)茶酚胺類物質(zhì)的大量分泌，進(jìn)而濃度升高，久而久之，就會(huì)有較高的冠心病患病率。

4.吸煙

吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，有調(diào)查顯示，吸煙的冠心病患者要比不吸煙的冠心病患者患病率高出5倍，因此表示冠心病患病率與吸煙量有正相關(guān)關(guān)系。同時(shí)吸煙會(huì)使患者的一氧化碳血紅蛋白增高，成分中的尼古丁還具有收縮血管的作用，會(huì)使動(dòng)脈壁缺氧，最終損傷動(dòng)脈。

5.高血壓

高血壓也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。通常情況下，高血壓合并冠心病患者的血壓會(huì)高出正常人的3倍，且有65%左右的冠心病患者均有高血壓的表現(xiàn)。高血壓患者在發(fā)病期間會(huì)造成動(dòng)脈壓的增高，并改變了側(cè)壁壓力與切應(yīng)力，使血管內(nèi)膜遭受損傷。并且血壓的升高會(huì)讓血漿脂質(zhì)向血管內(nèi)膜細(xì)胞滲入，由此引發(fā)血小板的積聚與平滑肌細(xì)胞的增生，最終出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。

6.高膽固醇血癥

高膽固醇血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。有報(bào)道顯示，高膽固醇血癥患者的總膽固醇與低密度膽固醇均較正常者出現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)性要高，其中總膽固醇更是高出5倍。并且現(xiàn)有研究指出，高甘油三酯血癥也已經(jīng)成為冠心病的危險(xiǎn)因素。高密度脂蛋白會(huì)對(duì)冠心病產(chǎn)生一定的保護(hù)機(jī)制，其值越低，冠心病的患病率就會(huì)越高。同時(shí)高密度脂蛋白與總膽固醇間還有固定的比值為0.15，可作為預(yù)報(bào)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo)。現(xiàn)又有人指出血清與脂蛋白濃度的升高也是造成冠心病的危險(xiǎn)因素，其科學(xué)性還有待研究。

7.糖尿病

糖尿病同樣是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。一般糖尿病患者出現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)性要較正常人高出2倍，且女性高出男性3倍，同時(shí)易發(fā)生卒中、心力衰竭及死亡等情況。當(dāng)患者的血糖值處于較高水平時(shí)，血液中糖基化的低密度脂蛋白就會(huì)增高，抑制了經(jīng)過低密度脂蛋白受體途徑的代謝與降解。另外高血糖還會(huì)損傷血管內(nèi)膜，伴發(fā)脂質(zhì)的代謝異常，增加了糖尿病患者患冠心病的幾率。

8.肥胖

人的標(biāo)準(zhǔn)體重（KG）一般為身高（CM）與105、110兩個(gè)數(shù)值的差，體重指數(shù)（%）則是體重（KG）與身高（CM）的比值，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%與體重指數(shù)的24%即視為肥胖癥。肥胖雖不屬于十分重要的危險(xiǎn)因素，但對(duì)高血壓、高膽固醇血癥與糖尿病的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用，進(jìn)而對(duì)冠心病產(chǎn)生了間接作用。通過對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能及血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)與改善，可幫助其建立冠脈側(cè)支循環(huán)，因此應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，認(rèn)識(shí)到增加運(yùn)動(dòng)量的重要作用。

冠心病的預(yù)防與治療

要想做到冠心病的有效預(yù)防，就要保證自身生活方式的健康性，減少“三高現(xiàn)象”的發(fā)生，阻斷心血管的事件鏈。

在飲食方面，需注意膳食結(jié)構(gòu)分平衡性，做到低脂、低鹽與低糖的飲食要求，食物種類應(yīng)盡量豐富，且已谷類為主，強(qiáng)調(diào)粗細(xì)的合理搭配。多吃水果、蔬菜，肉油、酒的攝入量應(yīng)盡量減少，多飲綠茶。

在運(yùn)動(dòng)方面，要堅(jiān)持每日鍛煉，可選擇一些簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳、散步、爬樓梯及競(jìng)走等，時(shí)間控制在30min/次，每周3～5次，保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的合理性與運(yùn)動(dòng)后自身感覺的舒適性。

在生活作息方面，要保證充足的睡眠，睡眠時(shí)間控制在7～8個(gè)小時(shí)，盡量不要加班、熬夜、應(yīng)酬，或是生物鐘紊亂，要在工作時(shí)間提高工作效率。

在生活習(xí)慣方面，應(yīng)盡可能的戒煙戒酒，讓自己處于一個(gè)無煙的環(huán)境中，減少酒對(duì)人體的損害。

現(xiàn)冠心病患者主要采取藥物治療或PCI治療，無論是任何治療方式均需按時(shí)按量服藥，不可自隨意減藥、停藥。常用藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷鏈激酶、尿激酶、β受體阻滯劑、血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）等。

總之，針對(duì)目前冠心病發(fā)病率逐年增高的現(xiàn)狀，患者應(yīng)明確冠心病的病因、預(yù)防與治療等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)科學(xué)用藥、遵循醫(yī)囑用藥，進(jìn)而提升自身的生活質(zhì)量，這對(duì)國民健康水平與社會(huì)的和諧發(fā)展均有著十分重要的意義。