如何識別消化道出血

何遠慧

聽到消化道出血，相信很多人都會恐慌，也會有很多的擔心。其實，消化道出血的病因并不少，而且這并不是很罕見的消化道疾病，沒必要那么恐慌。病情危急程度有輕也有重，特別是那些過去沒有胃腸不舒服反應的人如果出現突然便血和嘔血的現象就應該引起重視了，要好好的了解清楚是什么原因。

消化道出血經常會伴隨著嘔血和黑便等現象的出現。但是也有一些輕微而且緩慢的消化道出血并沒有明顯的現象可以看出的情況，假如你是出現了一些身體不適的現象，最好的還是去醫院看一看身體情況比較好，當你出現輕度軟弱和頭昏的時候就應該要有這樣的預警了，根據醫學研究表明，一般出現頭昏如果沒有過勞現象的話都應該去醫院查看一下，避免延后病情。有相關的病例指出輕度頭昏的病人在檢查嘔吐物和糞便潛血試驗檢查才有被診斷出消化道出血的可能。因此，我們不能掉以輕心。

首先，我們先通過下圖大致看一下消化道的分類吧。從食管到肛門的管道這一整條通道我們稱其為消化道。從下圖我們就可以得知它是由胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸組成的。首先我們要知道屈氏韌帶的位置，如下圖所示，屈氏韌帶就在十二指腸和空腸這個區域中間，它起著提起小腸并讓其不在腹后壁脫落的作用。

醫學界以它為界限把食管、胃、十二指腸上段、空腸還有胰管和膽管等區域的出血稱為上消化道出血，反之以下的出血腸道部位就稱為下消化道出血了。因為部位的不同，很顯然出血的現象也不盡相同。上消化道出血主要的現象是嘔血和黑糞，經常會出現血容量不足情形，這樣的病情是很危急的，一定要時刻關注身體狀況。會出現上消化道出血的病因并不少，這里舉出最常見的十二指腸潰瘍，還有由于食管、胃底靜脈的擴張伸長和彎曲所導致的破裂而引起的出血。而下消化道出血主要是便血為主。會有血液由肛門排出，有時還會出現血液與糞便一起排出的情況。排出來的血液的顏色一般是鮮紅色或者是暗紅色的。病情輕微的現象就只會有糞便潛血或者黑糞，但如果你的出血量大，那么排出的血便顏色會是鮮紅色，不過一般由痔、肛裂的問題引起的出血現象我們不將它判斷為消化道出血。當然根據出血顏色判斷也會出現不少誤差，有可能我們還會將病情搞混，如果你是下消化道出血，假如你是空、回腸的范圍或者右半結腸的區域出現問題，并且出血量并不多，出血也不快，排出的糞便就會和上消化道類似，就容易形成誤判。還有的可能就是，如果你是上消化道出血，但出血量大，速度快，血液在腸腔停留也不久，這時候從肛門就會排出暗紅色血便，嚴重的話還可能排除鮮紅色血便，這就和下消化道出血類似，我們會無法得到正確的判斷。我們還可以根據出血的數量和速度以及頻繁程度，判斷出病情是否嚴重。如果是一次出血，那么通過排便1到3次就很容易恢復到正常的顏色了，但是這個時候并不能排除再出血的可能性，但是如果在兩天內再無出血現象，那么再出血的可能性也會大大的減少。

根據醫學的相關研究有可能再出血的話，常常會伴有黑便并且還會伴隨著以下的身體生理反應：

1、將會出現頻繁嘔血的現象，排便時黑糞次數會多于平常，而且嘔出的血液會變鮮艷，黑糞會呈現暗紅色，并且還會出現腸鳴音亢進的生理反應；

2、即使進行了補液輸血，但是血容量并沒有得到良好的改善，忽好忽壞的情況并不少見，中心靜脈壓也不穩定，忽高忽低的情況時常發生，看心率其實是最好的判斷標準，假如在正常范圍基本不會有很嚴重的問題出現。

3、相關的細胞數量會出現明顯的下降趨勢，但是網織紅細胞計數確呈現不斷增高的趨勢；

4、尿液的情況也不穩定，血尿素氮還會有增高的趨勢。

但如果真的出現了消化道出血嚴重的情況，在家又如何急救呢？

（1）如果家里有人突然嘔吐出血，首先要他躺下，還要時刻留意他的情緒變化并及時疏導，盡量讓他保持側臥的姿勢，以防止會出現血液流入呼吸道的情況，同時也要小心有嘔吐物進入呼吸道的可能，這樣有可能會引起窒息。時刻都要觀察病人，防止病人會出現突發情況，休克可能的發生。

（2）并且記錄病人的出血狀況，根據總量和出血情況的信息及時反饋給醫生，提高治療效率。另外服用云南白藥也有止血的效果，制止胃酸分泌的作用的藥物也有這樣的效果，但不能服用熱水，當然如果上面的都沒有也可以用適量低溫的冰水或冰牛奶，5攝氏度即可，但是一定要緩慢，避免產生不良后果。

（3）在急救車還沒有到的時，盡量不要移動病人，減少病情嚴重的可能，還要時刻觀察病人情況，口腔內如果有嘔吐物應該及時處理，減少呼吸道感染的可能性。

結論：總而言之，消化道出血的情況有時候不太穩定，好轉也還會有突然惡化的可能性，而且病情也有輕有重，通過上文，我們也能嘗試判斷出自己的病情輕重程度，即便是很輕微的頭昏我們也不能忽視消化道出血的可能，因此，我們需要多留意一下自己的身體情況，再根據消化道出血癥狀判斷一下自己的身體情況，如果覺得身體狀況不佳也應該及時去醫院檢查。假如已經確認消化道出血了，更要時刻了解自己的身體狀況，即便沒有出現不舒服的情況，也要去醫院進行確診，看看是不是真的得到了完全康復。