手術室護士的職業危害及防護

張莉萍

在醫療行業之中，外科無疑是科技性強、風險高、難度大的專業。在手術室行外科手術的過程之中，手術室護士的工作相對繁重，既要對各種針、刀、剪等手術進行進行取用傳遞，也要對患者的血液、體液以及分泌物進行處理。而對于手術室護士護士而言，在護理操作的過程之中，若疏于對自身的防護，那么便極為容易造成職業性損傷，對手術室護士的身心健康造成極為嚴重的威脅。因此，如何避免、發現、處理手術室護理過程之中的職業危害，已經逐步成為提高護理質量的要求，也是當下醫院質量管理工作之中所必須面對的問題。在此，本文簡要闡述了手術室護士危害的各項因素以及防范措施

1 手術室護士職業性危害因素

（一）物理因素

首先是常見的針刺傷，由于手術室護士的護理操作較為繁瑣，甚至需要頻繁的接觸各類尖銳器械，諸如針、刀等等，一個不小心便容易被這些尖銳的器械所刺傷，從而引發血源性傳染病。舉例而言，就艾滋病而言，手術室護士一旦被沾染了艾滋病血液的尖銳器械所刺傷，便會有一定的幾率感染。

其次是負重傷。這一點并不難理解，考慮到手術室護士的工作性質，可能時常需要負責搬運患者或重物，從而導致脊椎、關節的損傷。此外，由于手術室護士的工作內容決定了手術室護士必須保持長時間的站立進行工作，這就導致手術室護士靜脈曲張的發病率要遠遠高于常人。

最后是電離輻射傷。在手術過程之中，X線檢查以及激光治療的手段均會對手術室護士造成光化效應損傷，嚴重情況下甚至會引發造血功能障礙以及腫瘤等。

（二）化學因素

包括以化療藥物為首的細胞毒性藥物，手術室護士在打開安瓿，抽取藥液或拔針時，可能會通過不同的途徑，例如皮膚、呼吸道等等，與溢出的藥液、氣霧產生接觸，受到此類藥物的影響。由于化療類藥物均具有極強的造血功能抑制作用，手術室護士在長期、低水平基礎此類藥物的過程之中，也存在著一定的危險，導致白細胞大幅減少、致癌、畸變等。

手術室屬封閉式工作環境，手術室護士需要長時間在低濃度化學制劑以及殘余麻醉藥的環境之中工作，吸入上述氣體以及手術室空氣污染的問題，均會對手術室護士的身體造成一定的損害。

此外，包括細菌、病毒等致病性微生物以及傳染性媒介物也不可小覷。由于手術室護士需頻繁放置導管、監測各項操作，接觸患者的血液、體液、排泄物、嘔吐物以及被污染的手術器械等等，職業性暴露的問題十分嚴重。

（三）心理因素

目前大多數醫院的手術室護士在編人數不足，工作量繁重之極，為數不少的手術室護士均處于高強度、超負荷的工作狀態之中，尤其是夜班、節假日加班更是屢見不鮮。手術室護士神經長期處于緊繃的狀態，長此以往便會身心俱疲。而且，手術室護士缺乏社會認同、支持，工作價值得不到應有的肯定，在這種狀態之下，更為容易導致生物鐘紊亂，引發失眠、抑郁、焦慮等心理問題。

2 手術室護士職業性危害防護措施

（一）提高風險防護意識

手術室護士所遭遇的職業性危害，嚴重的損害了手術室護士的身心將康，同時也伴隨著增加社會矛盾的可能。目前，積極推行手術室護士護理風險教育是當下減少手術室護士職業危害的一大途徑。從這個角度來說，醫院的領導必須充分認識到手術室護士職業性損害可能引發的危害，重視職業安全教育，制定詳細的護理風險教育計劃，定時、分期、分批的對手術室護士進行教育培訓，并將相關知識納入考試內容之中，確保手術室護士能夠清晰的了解職業性損傷的所帶來的危害，提高自身防范意識，自覺遵守各項操作規范，嚴格執行清潔消毒措施。對于已發生職業性損傷的手術室護士，可積極進行治療，同時登記上報。

（二）建立全面的護理風險管控系統

從現狀來看，目前絕大多數醫院的護理安全工作均是由醫院護理部以及護士長予以監督管理，鮮有專業機構負責此類工作。基于這一現狀而言，可結合醫院的實際情況，建立完善的護理風險管控系統，明確手術室護理質量以及標準，如在護理工作之中發現任何缺陷或漏洞，可予以記錄并預案。建立檢查反饋機制，定期舉行研討會，進行探討總結，為后續質量管理工作提供可靠的依據。

（三）物理因素防護

為避免尖銳器械的刺傷，手術室護士可戴兩副手套，根據相關研究資料顯示，在被尖銳器械刺傷的情況下，戴兩套手套的手術室護士感染率不到0.5%，遠遠低于戴一套手套的護士。術后，及時將廢棄尖銳器械置入容器之類，避免混雜，防止在清理器械時造成損傷;手術室護士應佩戴激光防護眼鏡，并于手術室內配置鉛衣、鉛屏，用以防止放射線以及激光所帶來的損害;

（四）化學因素防護

于手術室內配置器械清洗機、內窺軟鏡以及導管清洗消毒機器，通過自動化清洗消毒避免手術室護士與化學試劑的接觸。采用戊二醛對硬鏡進行消毒，取代福爾馬林等對人體有害的消毒凈。對于部分條件較高的醫院，可配置垂直層流生物安全柜，避免安瓿抽取藥物時于空氣中彌散的問題。

（五）心理因素防護

首先，要明確對手術室護士造成心理問題的因素，并逐一處理;加強工作管理，擴編手術室護士，避免手術室護士高強度、超負荷工作，優化人力資源配置，實施彈性排班制度，確保手術室護士在工作之余能夠得到充足的休息。對于因心理壓力產生反應的手術室護士，可從情感、行為以及生理等方面予以疏導;選用專業人員對手術室護士心理輔導，解決手術室護士的心理問題，緩解因不同心理因素所產生的職業壓力，為手術室護士護士創造充滿人文關懷的工作環境。