淺談醫院全成本核算管理工作

鄧雪梅

摘要：隨著社會的進步、經濟水平和科技水平的提高，我國的醫療體制在不斷進步和完善，醫療行業的競爭日益激烈。醫療體系的變化，逐漸對醫院提高行業內競爭力有了更高要求，不僅僅只是看重醫療水平和科技水準，同時還對醫療服務水平和醫院的管理水平有了更高的要求。要提高醫院的競爭力和管理服務水平，離不開對財務管理的要求。全面解析醫院全成本核算與管理工作的方式方法，并建立有效的運營機制，對有效降低運營成本、規范醫院的內部管理、提高醫院的服務水平和競爭力有著非常重要的作用。

關鍵詞：醫院;全成本核算;管理工作

長久以來，我國的醫療衛生服務行業兼具著企業和公益行業的特性。隨著我國經濟發展和社會進步，對醫院的服務水平、專業技術、硬件設備的要求也越來越高，醫院要發展，就不能只依靠政府撥款，必須建立起有效可行的經營管理制度。全成本核算作為醫院經營管理的重要組成部分，包括對成本的計量、分析、控制等程序，能夠及時發現醫院經營中存在的問題，并且盡快調整管理經營的策略，從而達到控制成本、改善服務質量、提高醫院競爭力的目的。在社會轉型期的當下，醫療服務行業也面臨著競爭激烈、醫療機構轉型改組等問題，醫院想要在競爭中不斷進步、達到可持續發展的長遠目標，就必須重視醫院的全成本核算管理工作。

一、醫院全成本核算管理工作概述

全成本核算是指企業從宏觀角度，將內部人員、服務對象、企業各部門和項目本身等不同因素整體看做企業成本，對這種全面的成本進行全方位的考察，并對這種全方位成本進行全過程控制，動態靈活地制定出成本核算的辦法[1]。全成本核算與管理實際上就是把企業成本分攤到全成本各部分的對象身上，從整體、宏觀的角度進行成本核算和管控。

全成本核算的是企業管理體系的一個分支，財務管理是成本核算的基礎，醫院要完善實行全成本核算，就需要嚴格按照醫院的財務制度和會計制度對醫院全成本執行管理和控制。

從核算內容上來看，醫院全成本核算包括員工薪資待遇、醫院設備和商品消耗、醫院服務支出、公益和福利性支出等方面;從成本核算針對的對象來看，又可以分為醫院運營的整體成本、各科室成本、醫療項目成本、病種成本等方面。由于醫院全成本的特性，使得對醫院全成本的核算和管理不能簡單歸納成企業財會管理中的成本管控，而需要從計劃、核算、分析、預算、控制、決策等層面，全面、多樣地進行醫院的成本核算。

二、醫院研究全成本核算管理工作的意義

醫院要深化改革、提升行業競爭力，就需要實行全成本核算制度。醫院全成本核算制度的意義體現在[2]。

第一，醫院收支狀況能夠通過各方面的報表和評價指標，更加清晰明了地、綜合性地展示和反映出來，通過對醫院收支狀況的清晰反映，就能對醫院的經營管理、對醫療制度和資源的優化提升等方面做出科學分析、預測和管控，為醫院內部和醫院外第三方的監管提供數據上的明細標準。

第二，通過醫院全成本核算，可以從以人為本、以質量為核心、以效益為根本的角度，對醫院的經營管理、運營成本、醫療設備資源等成本進行優化整合，有效降低醫療成本，提高醫院的經濟效益。

第三，通過實施醫院全成本核算制度，將企業成本分攤到全成本各部分的對象身上，有利于提高醫院員工對醫院運營的責任心，加強醫院員工的成本意識，促進醫院員工為醫院運營做出貢獻的積極性和自主性，為打造醫院的企業文化提供人員支持。

第四，實施醫院全成本核算制度，根本上還是為了加強醫院的財務管理。全成本核算是財務管理職能的延伸，將財務管理的范圍擴展到醫院整體、科室、醫療項目、病種、病人和服務等方面，加強了對醫院的整體和局部的成本考核和控制，強化了財務管理的作用。

從目前醫院全成本核算和管理工作的實際情況來看，醫療體系中的會計科目設置不健全、會計體系缺乏完整統一性、成本信息和成本核算口徑具有差異性等問題，都影響到了對醫院整體的評估和監管。因此，需要從強化全成本整體性、整合資源、促進運用管理等方面加強醫院的全成本核算管理制度的構建，以最大化地獲得醫院的社會效益和經濟利益。

三、如何做好醫院全成本核算管理工作

（一）確保基礎工作的展開

醫院全成本核算涵蓋的管理層面包括醫療前臺、各科室部門、藥劑部門、人事部、采購和銷售部門、后勤部門等各個環節[3]。因此，要做好醫院全成本核算管理工作，需要確保醫院成本核算管理的基礎工作順利、穩定地展開，也就是基礎的財務管理工作需要做得扎實可靠，才能進一步地展開下一步管理工作。

（二）建立專業的團隊和核算體系

醫院的全成本核算工作并非靠單一的某個部門進行就能夠發揮出良好的作用，而是需要建立專業的團隊，涵蓋全成本核算的方方面面。這樣也能明確團隊核算工作的分工、增強醫院內部各部門的溝通合作、有效落實各部門的責任。對于醫院這樣具有多重性質的機構，可以自上而下建立以院長為最高負責人、以各科室為二級團隊的逐級降成本核算體系，逐層從全成本核算管理到分部門進行核算管理，以降低運營成本、提升經濟效益作為工作目標;或者也可以形成醫院、科室、項目的三位一體的核算管理體系。

尤其在計算機技術飛速發展的當下，建立全面、完善的醫院信息體系，利用計算機管理醫院業務，還能極大地提升醫院成本核算管理的效率、更快地完成醫療核心計劃和業務，為醫院的科研、管理等方面提供設備支持。

（三）做好醫院全成本核算管理工作，需要對資金和成本做出嚴格規劃

醫院的運營需要從服務、管理、技術等方面做出要求。醫院全成本核算管理工作尤其需要醫院具有完善的管理體系、制定科學的管理規劃。在社會信息化、智能化的現代，醫院需要采用先進的設備和系統推進信息化的管理，以節約成本、提高工作效率為目的。因此，需要增強醫院的資金管理，將財務管理的責任落實到具體的部門和人員身上，通過信息系統對設備和藥品等數據進行核查與清算，確保醫院醫療服務工作的正常進行。

（四）完善規章制度，提高全員成本意識

醫院全成本核算管理工作的順利展開，離不開完善的規章制度的支持。因此，需要醫院對各方面項目的規章制度進行完善，針對現代化成本核算工作要求，制定完善的電算化管理方案，并通過現代化的數字技術對醫院成本核算進行全面的管理。同時，要加強醫院各部門的成本核算意識、細化全成本核算的范圍、提高員工的職業素養、激發出醫院員工配合全成本核算的積極性，讓各部門主動配合做好成本核算的監督管理工作。

（五）認真執行全成本管理工作，完善管理考核制度

醫院的全成本核算內容包括藥品和設備等方面，由此可知醫院的運營離不開商業行為。這就要求醫院在作為企業運營時必須做好執行管理工作，確立整體與分部的統一機制，有效地完成對醫院各部門的統籌管理，并對全成本核算管理和其他醫院工作的銜接與配合做出最優處理，完善醫院的管理考核制度。

四、結束語

作為以財務管理為基礎發展起來的全成本核算系統，不僅可以提高醫院的經濟效益，同時也是通過對醫院的經濟體制改革，橫向帶動醫院的其它管理工作不斷改革和發展，從而提升醫院的綜合管理水平、服務水平、科技和專業水平，最終達到提升醫院在醫療服務行業的綜合實力的目的。可以說，從實際運用角度來看，全面推行和完善醫院全成本核算管理工作，對醫院在業內競爭能否立于不敗之地意義重大。

參考文獻：

[1]盧翠華.醫院全成本核算的探索與實踐[J].中國醫院，2014（7）.

[2]左靜.關于醫院成本核算對經濟管理工作具有的作用分析[J].中國市場，2015（36）.

[3]彭小勤.論醫院全成本核算管理體系的實施策略[J].財經界，2015（29）.