試分析新會計制度對公立醫院財務管理的影響

屠文

隨之我國衛生醫療事業的不斷發展壯大，我國醫療體制也在不斷的改革，在這樣的背景下，國家為了公立醫院能夠繼續更好的為人民服務，更好的加強對其的管理也推行了新的會計制度，根據財政部相關文件的頒布，我國自2019年1月1日起，原有的舊制度不再執行，全面推行新的醫院會計制度，是以醫院在財務管理工作中也要做出相應的變化，且財務管理與醫院的業務緊密相關，但在具體實施中也存在著不少的問題，本文根據新的會計制度對醫院的三大方面的影響，在成本核算、預算管理、人員管理等五個方面提出了具體解決措施。

一、新會計制度對公立醫院財務管理的影響

（一）財務核算的影響

新的會計制度對公立醫院財務核算的影響可概括為長、短期影響。長期影響表現為，能夠增強醫院不同科室的配合，科室間的計算指標統一制度化，轉變醫務人員沒錢就申請的“伸手”意識，長遠常看提升了醫院的核算能力。短期具體表現為，增加了固定資產累計折舊和固定資產清理，能夠更加真實的反映醫院資產的真實變化，提高了醫院財務信息嚴謹性。新的會計制度要求醫院采取平行記賬的核算方式，權責發生制與收付實現制雙體系運行，財務核算實行權責發生，預算核算依舊執行收付實現制。在一定程度上解決了公立醫院的公益性和長期發展的問題，短期利益和長期利益相悖的問題。但是在具體實施中，醫院財務人員依賴于舊的核算方式，不能很好的適應新的會計制度的調整。

（二）會計要素和科目設置上的影響

新的會計是雙體系下的會計要素，實行的是預算會計和財務會計雙體系，預算會計中新增3個會計要素：預算收入、預算支出、預算結余。財務會計中保持原有5個基本要素：資產、負債、凈資產、收入、費用。會計新增為"5+3"要素，所以在會計科目的具體設置上，也發生了相應的改變。比如，按照債權人和債務人核算的應收、應付款，收入要按照收入來源分明細核算，優化了會計科目，但新的會計科目明細表的變化，增加了財務人員的壓力。尤其變化初期，不可避免的會出現過渡期混亂的現象，在一定程度上影響財務改革工作的開展。

（三）財務報告編制上的影響

新的制度要求下，公立醫院的報表包含7張報表和1個附注，其中財務會計體系下的4張報表，分別為資產負債表，收入費用表，凈資產變動表，現金流量表，預算會計體系下的，預算收入支出表，預算結轉結余變動表，財政撥款預算收入支出表。新的制度要求下要求預算報告和財務報告雙報告，且新的財務報告建立在權責發生制基礎上，更加能準確反映醫院的資產與債務，優化了公立醫院財務報告體系，提高了醫院財務的透明度，并能更好的應對風險。但是，極大的增加了財務人員的工作量，同時也對財務人員的素質提出更高的要求。

二、新會計制度背景下加強公立醫院財務管理的建議

（一）加強成本核算工作

根據新的會計準則對成本核算提出的要求，我們在財務工作開展中結合自身醫院的特點，制定出可持續推行的成本核算機制，使得醫院的成本能夠得到合理控制，例如在固定資產核算中，我們要對固定資產有準確的認知，判斷出前期加速損耗還是一般勻速損耗，并加以準確的記錄，以選擇正確的折舊方法，使得醫院各部門不同的固定資產損耗可以得到合理的量化。促使醫院成本核算更加清晰、合理。

（二）構建預算體系

政府會計制度的執行，對公立醫院的全面預算管理提出了新挑戰。且因為公立醫院的公益性、非營利性、多層次性等特點，迫使醫院全面實施預算管理體系，要求財務人員基于整體預算目標的基礎上，對預算進行更為科學、謹慎的細化和量化，把預算的各個小目標和層次，細化分配到不同的可是和部門，滾動實施預算，預算管理體現在事前、事中、事后三方面，并在此基礎上，跟隨會計制度改革，編制預算管理報告，以實現內部管理的加強，成本的合理控制，醫療資源得到優化配置。

（三）積極進行財務管理人員培訓與教育

財務人員在是落實新會計政策的主要實施者，財務人員的素質在財務工作推廣中有著至關重要的作用，因此，公立醫院在新的會計政策實施中，要重視財務人員的素質培養。首先，在推廣初期，集中培訓是必不可少的，聘請專業人員對相關政策進行更為詳細的講解，以加強財務人員短期內的快速提升。其次，定期考核，通過不定期的考核，提高財務人員的工作效率。然后，財會員工績效與學習掛鉤，促使其迅速掌握最新的會計政策。醫院要繼續引進新型財會人才，全面提高專業能力。只有專業知識過硬，方可能適應改革的浪潮，促進醫院的不斷發展。

（四）加強財務管理工作的執行力

新的制度的頒布，主要是針對解決現有制度的不足，所以在實施過程中，肯定會有不小的阻力。新舊制度的更替，工作中就難免會有紕漏，且也會動用一些人的固有利益。有一些工作人員面對已有的問題，不是解決問題，而是互相推諉，導致新制度在實際工作中推行速度過緩，執行力不夠，所以，管理層要足夠重視財務初期的推廣工作，適度給予財務人員一些特權，一定時期內擴大財務人員在醫院的工作范圍，以推動新的制度在醫院的落實。

（五）加強對新要求的研讀與分析

認真研讀新制度改革的背景，了解改革的大方向，認真對比新舊制度的改變，了解整個制度的來龍去脈，也是為了更好的與自身醫院相結合，方便后期實施。另外，效仿一些成功案例，國家在全面推廣新的制度之前，肯定是已經在小范圍內有過成功的經驗。適當的調整所處醫院的財務政策，以適應新的改革發展，同時減少對本醫院的沖擊。

三、結論

綜上，我們可以看出，新的會計制度的推行已勢在必行，且財務管理工作的復雜性、系統性，要求我們新的改革在全面實施中，我們要對醫院的財務管理工作進一步的優化，不斷的調整財務管理制度內容，保證本醫院的會計制度改革與國家大的制度要求相吻合。避免太多的問題在改革過程中出現，增加醫院不必要的風險和成本，促進新會計制度更好的與醫院融合，促進公立醫院健康發展。

參考文獻：

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