膝關節運動損傷的漸進性功能訓練

向毅

摘要：運動損傷通常與運動系統密切相關。運動系統包括肌肉、骨、關節以及相關組織如韌帶和肌腱等。一套健全的漸進式功能訓練計劃必須根據每名運動員的需求，針對其受傷部位制定。當專項活動分解為需要的基本動作后，可以逐步作用于運動員的受傷肢體，直到恢復其專項運動所需要的能力。就膝關節運動損傷及漸進性功能訓練進行綜述。

關鍵詞：膝關節損傷;漸進性功能訓練

運動損傷人群通過漸進性功能訓練可以恢復到先前的狀態，相關文獻報道，西點軍校軍官通過漸進性功能訓練進行康復，具體通過動力性與靜力性練習進行膝關節傷后恢復，并將兩種方式做比較[1]。

一、膝關節運動損傷綜述

（一）前十字韌帶（ACL）損傷

在運動中瞬時變向、急減速都會導致前十字韌帶（ACL）損傷，對抗性項目例如橄欖球、冰球等都是ACL損傷的重災區，MCLEAN L等[2]認為多種原因導致ACL損傷，例如地面摩擦力、球鞋牽引力、體型等多種因素。當足部固定時膝關節強力回旋，當張力過大會導致韌帶的撕裂，如果受到沖擊過大，也會導致半月板的損傷，一半以上ACL損傷是非接觸式的。

（二）內側副韌帶（MCL）損傷

內側副韌帶（MCL）是膝關節四條支持性韌帶之一，從內側加固膝關節，作用于膝關節外側的力量會導致內側股脛分離，因此牽拉到內側副韌帶。例如在橄欖球運動中的抱摔，對膝關節直接的側向接觸，一旦這種側向外翻應力過大都會導致損傷。Arlottam等[3]認為，80%的MCL損傷原因都是接觸式導致。

（三）髕腱炎

髕腱炎，反復跳躍導致髕韌帶發炎，當屈膝緩沖時髕韌帶被迫拉伸，長此以往會導致肌腱創傷，籃球、排球運動員常見，國外學者對高水平排球運動員調研發現，1/5的運動員有過髕腱疼。研究發現比賽的頻率和地板表面在產生癥狀方面比年齡、性別、訓練的方式更有意義[4]。

二、膝關節漸進性訓練

（一）膝關節活動度訓練

膝關節的活動度訓練在漸進性訓練的第一階段進行膝關節在無痛范圍內活動可防止關節粘連，提高關節功能。提倡從被動關節活動度訓練到主動輔助關節活動度訓練，再到主動關節活動度訓練。膝關節活動方式：可進行屈、伸、旋轉，動作緩和不宜過快，在患者可承受范圍內進行，每次20分鐘，每日多次。

（二）膝關節力量訓練

1、股四頭肌開鏈練習：用坐姿腿屈伸器進行腿伸展力量訓練，通過伸膝抬起脛骨墊，緩慢放回，髕骨疼痛不能進行。膝關節活動范圍限制在90～45°間，使張力通過髕骨分散而減輕疼痛。2、股四頭肌直腿抬高：坐位，練習腿在身體前方，保持伸直，未練習腿彎曲110°，旋轉臀部使足輕微外旋，髖部屈曲身體前傾，抱住非練習腿，收緊大腿肌肉來伸直鎖住練習腿，抬高腿2～3厘米，保持5秒，緩慢放下。3、股四頭肌閉鏈運動：雙腳與肩同寬，緩慢屈膝，膝蓋跟腳尖方向一致，回到起點，動作緩慢并抬起另一側非練習腿，可單腿進行反復訓練。當雙腿同時進行訓練時，要注意身體重心的穩定，雙腿同時要找到發力點。單腿練習時注意保持骨盆穩定。4、下肢閉鏈運動：進行下臺階練習時，要將身體重心放在支撐腿上，非支撐腿在身體的正前方，支撐腿緩慢屈膝，當非支撐腿的前腳掌接觸地面，重新開始，反復多次。在練習時要保持骨盆的穩定，不要屈膝過于用力，要有緩沖，以髕骨舒適為準。

三、結束語

膝關節運動損傷，如果沒有接受漸進性功能訓練，在完成特定運動技術中運動能力表現為速度力量耐力不足，而且會加重損傷部位的損傷，漸進性功能訓練應該由慢向快發展，由簡單技術發展到復雜技術，無負重發展到負重。

參考文獻：

[1]袁鵬.運動生物力學方法在康復體能訓練中的應用-馬拉松項目康復體能訓練保障個案研究[J].體育科研，2011 （5）：20-24.

[2]ALPERTS w，PINK M M，JOBE F w，et al.Electromyographicanalysis of deltoid and rotator cuff function under varying loadsand speeds[J].J Shoulder Elb Surg，2000，9 （1）：47

[3]ARLOTTA M，LOVASCO G，MCLEAN L.Selective recruitmentof the lower fibers of the trapezius muscle[J].J ElectromyogrKinesiol，2011，21 （3）：403-410.

[4]BACH H G，GOLDBERG B A.Posterior capsular contracture ofthe shoulder[J].J Am Acad Orthop Surg，2006，14 （5）：265-277.