生化檢驗影響因素的研究進展

趙月英

[摘要]生化檢驗結果是臨床醫生為患者開展診療活動的重要參考依據，檢驗結果是否準確通常會對后續診療造成直接影響。故而，及時了解影響生化檢驗的主要因素，并進行有效防范，提高生化檢驗質量非常重要。本研究就生化檢驗的影響因素進行了如下綜述。

[關鍵詞]生化檢驗，影響因素

[中圖分類號]R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0251-02

生化檢驗為臨床上常用的一種檢查方式，其可準確的對患者機體狀況進行反應，并可為部分疾病的早期發現提供有效參考與預警“]。然而，實際檢查中，因其操作過程較為復雜、且易受多種因素的影響，故而極易對其檢驗結果造成影響，導致檢驗結果出現偏差。而生化檢驗結果對于多種疾病后續的診斷均有非常重要的價值，一旦檢驗結果的準確性出現問題，則極易影響后續治療。因此，本研究就生化檢驗的常見影響因素進行了分析，以期為后續臨床檢驗提供有效借鑒。

1生化檢驗的基本步驟

生化檢查即利用生物或化學方法對人體進行檢查，是對身體情況的一種了解。其全套檢查內容主要包括肝功能、腎功能、空腹血糖、肌酸激酶、尿酸、乳酸脫氫酶等。生化檢驗通常包含三個基本步驟，第一，采集標本;第二，對標本進行保存，并送檢;第三，處理溶血標本。

2檢驗前的影響因素

（1）患者因素：患者是檢查的對象與主體，患者是否配合檢查通常會對生化檢驗結果及質量造成直接的影響;檢查前患者的飲食情況、用藥情況、精神狀態等均可能會影響檢驗結果。例如，患者飲食檢查前進食較多肉類食物，其血清尿酸及尿素水平則會相對較高;因此，在進行血脂、血糖等水平檢測時需盡可能的叮囑患者空腹12h;而長期服用避孕藥的女性則可能會增加肝臟中相關酶的合成量，進而極易造成血清三酰甘油、氨基酸轉移酶等升高;對于該類患者則需在其停止用藥2d后再進行檢查，以防引發假陽性。而劇烈運動則可能會造成胞膜通透性增加，易影響肌酸激酶同工酶水平;而吸煙飲酒則易影響乙醛水平，促使血尿酸濃度升高;因此，檢查前需認真詢問患者情況。（2）標本采集因素：樣品管是采集血液標本的重要器具，通常不同醫院檢驗科室所使用的樣品管也有所不同，這也是影響生化檢驗結果的一項重要因素。有學者指出，我國當前尚未規范統一臨床生化檢驗所使用的采血管。部分科室使用的是一次性塑料管，而有的科室則采用可循環使用的玻璃管，也有部分科室使用是真空管;但多無行業內的可執行標準。從而極易對檢驗結果造成影響，尤其是可循環使用的玻璃管，極易因未清洗干凈等因素而影響檢驗結果。國外有學者指出，若樣品管未清洗干凈，則極易因物質殘留而影響實驗過程，造成檢驗結果偏差。而一次性塑料觀則極易因未使用抗凝劑而造成標本自然凝固，析出血清，造成被檢驗標本的成分發生改變，影響檢驗結果。而真空管則極易因抗凝劑成分的不同而對檢驗結果造成影響。因此，為盡可能的減少樣品管對生化檢驗結果的影響還需臨床上制定出統一標準的、規范化的采集管。此外，采集時間也會在一定程度上影響檢驗結果。通常血液采集的時間為晨起空腹時，但對于急性心肌梗死患者則須盡可能在發病后4-6h內采集。且靜脈采血時，止血帶松緊、患者體位等也可能會對檢驗結果造成影響;因此，靜脈采血時需對患者體位進行規范，并需確保在止血帶使用1min內采血，待出現回血后需及時松開。

3檢驗過程中的影響因素

（1）標本放置時間：血液標本放置時間過長往往會對生化檢驗結果造成直接影響，有學者指出，血液標本采集后放置方法及時間長短均可能會對測量值造成影響。因此，標本采集后，需及時送至檢驗科，并需在合適的時間內進行檢驗;通常活化部分凝血活酶采集后只可在常規下保存2-4h，而尿常規則只可保存2h，血液生化標本放置時間則不能超過2h。同時有研究指出，血液標本在實驗分離前若放置時間過久，則易引發溶血現象。且隨著放置時間的延長，還可能會導致血糖下降、血清k+水平升高，甚至可破壞酶的活性。因此，標本送至檢驗科后需及時進行分離檢測。（2）儀器及試劑因素：生化分析儀是生化檢驗中常用的設備，其在提高檢驗效率、減少人為誤差方面有重要意義。但生化分析儀在檢驗前需保證其性能良好、校對準確。若生化分析儀無配套的校準物或保養維護不到位則極易對檢驗結果造成影響。因此，這就需要科室培養專門的技術人才，由專人負責儀器的校準、維護與保障，以盡可能減少檢測儀器對檢驗結果的影響。此外，生化檢驗過程中所使用的實際也是影響檢驗結果的重要因素。目前臨床上所使用的生化試劑盒種類較多，所選用的試劑質量往往會對檢驗結果造成影響。這就需要檢測人員在實際應用中盡量選擇穩定性較好、線性范圍較寬的試劑盒。

4檢驗后影響因素分析

自動生化分析儀的使用雖能夠有效提高工作效率，但對測定結果審核方面則提出了較高的要求。在對檢驗結果確認時需及時明確檢驗項目是否與申請單一致，并且需對當天檢測相同項目的批量結果進行對照，避免因檢驗后核對失誤而影響檢驗結果。

5總結

綜上所述，臨床生化檢驗是整個檢驗醫學的重要構成部分，其檢驗結果的準確性與可靠性可對后續診療造成直接的影響。而在實際檢驗過程中影響檢驗結果的因素較多，臨床上必須予以充分重視，采取有效措施進行控制與消除，盡可能的提高生化檢驗的準確性。