手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理對器械消毒合格率的影響分析

王治英

[摘要]目的：分析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理對器械消毒合格率的影響。方法：研究我院于2016年1月開展消毒供應(yīng)室手術(shù)器械集中管理模式，通過加強監(jiān)測、改善清洗方法、提高工作人員技能、完善工作流程、調(diào)整人員配置等提高器械質(zhì)控結(jié)果，對比改進前后手術(shù)器械消毒合格情況。結(jié)果：研究顯示，2016年6月改進后，手術(shù)器械消毒放大鏡監(jiān)測合格率99.2%、目測合格率100%：改進后清洗監(jiān)測首次不合格、清洗時間不足、清洗工作錯誤等明顯低于改進前（P<0.05）。結(jié)論：通過消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械進行集中管理，可有效提高消毒合格率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]消毒合格率，手術(shù)器械，集中管理，消毒供應(yīng)中心

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0245-01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院控制、預(yù)防感染傳播與發(fā)生的重要部門，徹底清洗各種可再利用器械設(shè)備是滅菌前首要環(huán)節(jié)，是保證器械消毒合格的關(guān)鍵。以往醫(yī)院管理中主要由手術(shù)室輪轉(zhuǎn)人員進行手術(shù)器械的包裝、保養(yǎng)、清洗，但近年來，隨著手術(shù)治療患者增多，以往的手術(shù)器械消毒管理模式已無法滿足臨床需求，為提高醫(yī)院器械消毒合格率，我院消毒供應(yīng)室將手術(shù)器械維護工作集中管理，全面提高了手術(shù)器械清洗質(zhì)量，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年1月開始，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注下，全面改造了醫(yī)院消毒供應(yīng)室，改造后新增了烘干系統(tǒng)、制水系統(tǒng)、超聲波清洗機、全自動清洗消毒機2臺，在上級醫(yī)院對我院消毒供應(yīng)中心驗收后，投入使用。每半年由手術(shù)室選派年資較低護士3名進行手術(shù)器械處理，由手術(shù)室負責(zé)相關(guān)管理工作。手術(shù)器械相關(guān)工作于2016年1月我院消毒供應(yīng)中心全面接管，器械消毒處理質(zhì)量得到極大提升。

1.2方法（1）提高工作人員操作技巧與專業(yè)知識：根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中相關(guān)規(guī)定，在崗工作人員進行定期培訓(xùn)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高工作人員任職、轉(zhuǎn)變觀念，使其操作技能、專業(yè)知識經(jīng)實踐不斷提高，以滿足實際需求。（2）完善管理機制：在護理部干預(yù)情況下，由各科室負責(zé)人根據(jù)醫(yī)院情況制定特色管理方案。由消毒供應(yīng)室護士長負責(zé)介紹清洗消毒機清潔流程、手術(shù)器械清洗的重要性;相比于手工清洗，清洗消毒機所需實踐較長，為滿足臨床手術(shù)需求各手術(shù)科室需充分準備手術(shù)器械，建議以1：1.5系數(shù)配置手術(shù)器械，以1：2比例配置高頻率使用器械，確保足夠手術(shù)器械滿足臨床需求。制作完善的手術(shù)器械清點單，詳細記錄每件手術(shù)器械清洗情況、使用情況等;由消毒供應(yīng)室護士、手術(shù)室經(jīng)驗護士進行器械包裝工作。（3）改進清洗方式：以往手術(shù)器械主要是手工清洗，方式單一，且存在較多影響質(zhì)量因素。消毒供應(yīng)室統(tǒng)一集中管理后，改變清洗方式，以全自動消毒清洗機為主，輔助手工清洗，如婦產(chǎn)科吸頭等重度污染器械清洗時，需先將管芯拔出，將酶清洗液灌入管腔內(nèi)，利用超聲波清洗機超聲振動功能，迅速剝離管腔、細孔中污染物，再行手工用清洗刷刷洗干凈后，再進行全自動消毒清洗。

2結(jié)果

自2016年1月消毒供應(yīng)中心接管手工清洗、消毒清洗手術(shù)器械后，設(shè)備清洗質(zhì)量標準放大鏡檢查合格率99.2%、目測合格率100%。對比改進前后器械管理效果，改進前（2015年1月-2015年12月）回收器械18571件，清洗監(jiān)測首次不合格105件、清洗時間不足23件、清洗工具選擇錯誤40件;改進后（2016年1月-2016年12月）回收器械20477件，清洗監(jiān)測首次不合格7件、清洗時間不足6件、清洗工具選擇錯誤5件。改進后各指標均低于改進前（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室作為重要質(zhì)控中心，要求護理人員在熟練掌握院感染控制流程、手術(shù)室工作流程同時，還需具備專業(yè)的手術(shù)器械滅菌、消毒能力;醫(yī)院開展手術(shù)器械集中管理后，消毒供應(yīng)中心《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》定期組織相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)提升，提高供應(yīng)中心工作人員器械清潔、消毒處理方法技巧、相關(guān)知識要點及注意事項，不斷更新供應(yīng)中心人員新的器械使用、操作方法，提高相關(guān)工作人員專業(yè)能力;此外，消毒供應(yīng)中心工作屬于高危職業(yè)，通過定期培訓(xùn)強化工作人員防范意識，避免清洗、消毒過程中被污染器械劃傷等，預(yù)防發(fā)生交叉感染、醫(yī)源性感染等，提高工作人員安全陛。

為保證器械清洗質(zhì)量，在提高相關(guān)工作人員清洗能力、專業(yè)素養(yǎng)的同時，加強監(jiān)控清洗工作、改進清洗方式與管理、規(guī)范清洗流程，減少器械污染物殘留，提高清洗質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。同時，集中管理手術(shù)器械，有助于提高消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室人員專業(yè)素質(zhì);通過科室流轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，有助于提高護士責(zé)任心、風(fēng)險意識，不斷提高專業(yè)操作技能，明確供應(yīng)中心應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能。本研究顯示，開展器械集中管理后，設(shè)備清洗質(zhì)量標準放大鏡檢查合格率99.2%、目測合格率100%;說明消毒供應(yīng)中心集中管理效果顯著。

綜上，長期以來，各大醫(yī)療機構(gòu)只重視滅菌、消毒等處理，對于醫(yī)療器械清洗情況重視度相對較低，若清洗不徹底，則嚴重影響滅菌效果。通過消毒供應(yīng)室集中管理，有利于資源共享、提高消毒質(zhì)量，值得推廣。