CBS結(jié)合“兩微”教學(xué)法運(yùn)用到超聲教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)

潘莎

[摘要]超聲診斷學(xué)屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)，是一門整體性較強(qiáng)的學(xué)科。當(dāng)前超聲診斷已經(jīng)從靜圖到動(dòng)態(tài)視頻，從二維到四維，在臨床上發(fā)揮了重要作用。新技術(shù)、新方法導(dǎo)致知識(shí)更新速度越來(lái)越快，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)。而cBs（病例導(dǎo)入式教學(xué)法）始于上世紀(jì)80年代，是以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生圍繞病例研究、討論及回答問題由此理解記憶的一種教學(xué)手段。再結(jié)合“兩微”（微信群+微課視頻）運(yùn)用于超聲教學(xué)，使學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間和地點(diǎn)的限制，增加了師生間的交流方式。

[關(guān)鍵詞]超聲診斷學(xué)，CBS，微信群，微課視頻，超聲教學(xué)

[中圖分類號(hào)]R4;6642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0237-02

超聲診斷學(xué)屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)，與內(nèi)、外、兒科及婦產(chǎn)科等學(xué)科都有密切的聯(lián)系，是一門整體性較強(qiáng)的學(xué)科。近年來(lái)隨著超聲醫(yī)學(xué)診斷及治療技術(shù)的發(fā)展，在現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)診療中越發(fā)重要。當(dāng)前超聲診斷已經(jīng)從單一到全身，從靜圖到動(dòng)態(tài)視頻，從二維到四維，再加上網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（如5G技術(shù)）的進(jìn)步，在臨床上發(fā)揮了重要作用。新技術(shù)、新方法導(dǎo)致知識(shí)更新速度越來(lái)越快，導(dǎo)致臨床實(shí)際帶教過程對(duì)超聲醫(yī)師的專業(yè)和教學(xué)要求不斷升級(jí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)。而CBS（病例導(dǎo)入式教學(xué)法）是一種始于上世紀(jì)80年代的一種新型教學(xué)方法，是以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生圍繞病例研究、討論及回答問題由此理解記憶的一種教學(xué)手段。它經(jīng)過40多年的發(fā)展，已經(jīng)比較成熟，將其運(yùn)用于超聲教學(xué)，再結(jié)合“兩微”（微信群+微課視頻）教學(xué)，使學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間和地點(diǎn)的限制，增加了師生間的交流方式。現(xiàn)代越來(lái)越多的人依賴網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲得知識(shí)和信息，超聲教學(xué)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，充分利用現(xiàn)有技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量，下面就此提出幾點(diǎn)體會(huì)：

一、具體實(shí)施及維護(hù)方法

1.創(chuàng)建微信群，定期上傳微課視頻超聲檢查圖像實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)，常規(guī)書本理論知識(shí)無(wú)法全面掌握;以往受條件限制，超聲常采取“跟師學(xué)徒”的一對(duì)一教學(xué)方式。現(xiàn)在隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們可以創(chuàng)建微信學(xué)生及教師群，幾名學(xué)生加1-2名教師為一組，定期上傳超聲微課教學(xué)視頻（微課是指教師在課堂內(nèi)外教學(xué)過程中圍繞重難點(diǎn)或某個(gè)專項(xiàng)技能教學(xué)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)的一種方式）對(duì)已學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，有超聲掃查和診斷方面的疑問也可以共同討論。這不僅提升了學(xué)生的積極性和與團(tuán)隊(duì)交流的能力，而且讓學(xué)生的學(xué)習(xí)不再局限，更能促進(jìn)影像系醫(yī)學(xué)生結(jié)合臨床能力的提高。

2.貫徹CBS教學(xué)法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力CBS教學(xué)法的核心是“以病例為先導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以老師為導(dǎo)向”。這種教學(xué)方法不同于以往的填鴨式教育，以老師講課為主變成以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，更注重老師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用，更注重培養(yǎng)學(xué)生自己分析問題、解決問題的能力。在創(chuàng)建微信群和發(fā)布微課視頻的基礎(chǔ)上，課前引入典型病例讓學(xué)生自主討論、學(xué)習(xí)，課上再公布答案，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，使其在抽絲剝繭的過程中提高自身知識(shí)儲(chǔ)備，提高專業(yè)學(xué)習(xí)綜合能力。

3.創(chuàng)建微信公眾平臺(tái)，保證教學(xué)活躍度開通微信超聲公眾平臺(tái)，使師生進(jìn)行在線交流，實(shí)現(xiàn)文字影音視頻即時(shí)傳遞，不受時(shí)空限制。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，使教學(xué)方式更加靈活，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維。教師還可以通過微信平臺(tái)布置教學(xué)任務(wù)或者讓學(xué)生參與有獎(jiǎng)在線答疑等活動(dòng)，讓學(xué)生自主參與，不僅消除了學(xué)生的不適，還加強(qiáng)了師生互動(dòng)，增加了師生感情。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過平臺(tái)檢索到的超聲資源可以與同學(xué)共享，對(duì)于不理解的問題可以互相討論或者詢問老師，鍛煉分析解決問題能力。教師在平臺(tái)上也可以隨時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解學(xué)生對(duì)自己教學(xué)方式接受情況，更有利于提高自身教學(xué)能力。當(dāng)然，不僅要建立微信公眾平臺(tái)，更要保證活躍度，要做到如下：①有人員。需要帶教老師們集思廣益精心策劃。教師要保證專業(yè)素質(zhì)，要有超聲業(yè)內(nèi)專家建立團(tuán)隊(duì)，教學(xué)管理者參與，要經(jīng)常發(fā)表一些有意義的超聲診斷病例，并不斷更新。②有資料。教師要提供課堂資料下載、微課視頻、超聲病例及操作視頻等，能讓學(xué)生感受到超聲操作情況，提高實(shí)際操作能力。③有方法。可以在公眾號(hào)里設(shè)立有獎(jiǎng)問答等方式的超聲病例分析，定期公布答案，增加學(xué)生積極性;同時(shí)可將學(xué)生群里活躍度作為平時(shí)成績(jī)的一部分。

4.運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)由于超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，不同于CT、磁共振的靜態(tài)影像，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)十分困難。即使是一個(gè)簡(jiǎn)單的腹部超聲篩查，單一患者就會(huì)產(chǎn)生最高達(dá)2個(gè)GB的海量超聲影像數(shù)據(jù)，網(wǎng)絡(luò)傳輸實(shí)屬不易。今年是移動(dòng)5G元年，隨著5G技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也是其中的重頭戲。5G可以帶來(lái)極大的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬，GB級(jí)別的傳輸速率與不到0.1秒的傳輸延遲，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療及學(xué)習(xí)帶來(lái)了更多可能。上海市一些醫(yī)院已經(jīng)率先運(yùn)用了5G超聲系統(tǒng)，標(biāo)志著上海醫(yī)療正式進(jìn)入5G時(shí)代。從上海到遠(yuǎn)在千里之外的青海省西寧院，超聲影像都能無(wú)延遲、無(wú)卡頓傳輸?shù)轿唬@些圖像還可以通過手機(jī)、PAD等移動(dòng)終端接受，隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二、CBS結(jié)合兩微教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)

我們通過給學(xué)生們分發(fā)自制教學(xué)效果評(píng)價(jià)表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)過選取2016年7月到2018年6月醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)生128人做問卷調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)93%以上的學(xué)生和老師對(duì)新教學(xué)法持肯定態(tài)度。評(píng)價(jià)表包含兩個(gè)部分，第一部分以教師為主體，包含6個(gè)指標(biāo)，通過學(xué)生資料準(zhǔn)備的充分程度、課堂發(fā)言情況、完成作業(yè)情況、課后學(xué)生知識(shí)的掌握度、教學(xué)病例討論情況、出科考試成績(jī)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，教師們普遍認(rèn)為新教學(xué)法能更好地完成超聲教學(xué)內(nèi)容;第二個(gè)部分以學(xué)生為評(píng)價(jià)對(duì)象，集中評(píng)估學(xué)生的各項(xiàng)主觀感受，包含7個(gè)指標(biāo)，分別為：學(xué)習(xí)的效率、學(xué)習(xí)滿意度、學(xué)習(xí)自信心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際交往能力、師生之間情感、專業(yè)邏輯思維能力。學(xué)生們也普遍認(rèn)為：CBs教學(xué)法幫助自己課前查閱學(xué)習(xí)資料、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性;微信和微課結(jié)合教學(xué)能提升自己超聲掃查手法能力、增加了學(xué)生超聲診斷的鑒別能力、提高了對(duì)超聲動(dòng)態(tài)視頻的理解力。

三、總結(jié)及展望

我們認(rèn)為：CBs結(jié)合兩微教學(xué)在超聲教學(xué)中有較大的應(yīng)用價(jià)值，使實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的超聲檢查教學(xué)看得見摸得著。它能幫助學(xué)生加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，牢固掌握超聲操作和診斷知識(shí)，促進(jìn)了師生間學(xué)習(xí)交流。最新的5G技術(shù)也促進(jìn)了遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的進(jìn)一步發(fā)展，讓學(xué)習(xí)超越了時(shí)間和空間，有更大的延伸性和趣味性。總之，靈活有效利用當(dāng)今社會(huì)最普及發(fā)展最快的工具并將其延展至教學(xué)工作是一項(xiàng)可行的教學(xué)改革方式，它為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)提供了和諧、自由的空間，再配合啟發(fā)式、討論式教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，值得進(jìn)一步推廣。