藥劑科開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理的效果研究

李洪宇

[摘要]目的：分析討論藥劑科開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理的效果。方法：將2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行中醫(yī)治療的80位患者作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)抽樣，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法，外加護(hù)理;觀察組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行中藥藥學(xué)服務(wù)管理。觀察兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，觀察兩組患者用藥的次數(shù)、時(shí)間、劑量的用藥依從性。結(jié)果：兩組組內(nèi)相對(duì)比，均產(chǎn)生不良反應(yīng)，但觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（15%），且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者的用藥依從性，觀察組患者在用藥的次數(shù)、時(shí)間、劑量上的合理率與正確率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥劑科開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理能有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者的用藥依從性有明顯的幫助，其治療效果比常規(guī)治療效果好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]藥學(xué)服務(wù)，用藥依從性，中藥治療，不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0235-02

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和藥學(xué)服務(wù)的普及，促使中藥藥學(xué)服務(wù)不斷的改進(jìn)以順應(yīng)時(shí)代的需求。中藥在臨床藥學(xué)方面，有很強(qiáng)的應(yīng)用性和獨(dú)特的用藥形式，并且具備完整的理論體系，目前，在臨床醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展中，相對(duì)于國(guó)外醫(yī)學(xué)事業(yè)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)急需改進(jìn)發(fā)展，缺乏指導(dǎo)和相對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不妨借鑒國(guó)外完善的臨床醫(yī)藥，但需要以中藥藥學(xué)為理論基礎(chǔ)，不可死搬硬套。這樣一方面，來(lái)建立一種積極有效的藥學(xué)服務(wù)模式，滿(mǎn)足患者的基礎(chǔ)需求;另一方面可以提高中藥藥學(xué)服務(wù)的安全性，對(duì)藥劑科開(kāi)展的中藥藥學(xué)服務(wù)管理有正面影響的效果。本文分析討論藥劑科開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理，并觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2018年1月-2018年11月在我院接受中藥治療患者80例為研究對(duì)象，冠心病合并心律失常的患者，采用中藥穩(wěn)心顆粒治療，高血壓合并糖尿病，采用中藥免煎顆粒，前者患者共48例，后者患者共32例。采用隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的治療方法，分為2組：觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組中男性25例，女性患者15例，平均年齡（43.55±8.13）歲;對(duì)照組中的男性患者22例，女.1生患者18例，平均年齡（42.28±7.86）歲，此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，同時(shí)，此次研究在開(kāi)展前，參與此次研究的患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)，其外，本次研究的分組依據(jù)除根據(jù)隨機(jī)抽簽分組的方法、治療方法途徑的不同之外，還保證了兩組患者的一般資料的相比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且觀察組與對(duì)照組患者的一般資料（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可行陛。

納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均了解以及簽署了關(guān)于此次研究的知情同意書(shū);②排除參與此次研究患有精神障礙者或語(yǔ)言溝通有障礙的患者、無(wú)人照顧的患者;③身體素質(zhì)極差者。④排除近1個(gè)月內(nèi)參加其它臨床試驗(yàn)者;⑤排除身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥的患者。（注：同一受試者不能重復(fù)進(jìn)入同一臨床試驗(yàn)）

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療、護(hù)理。

觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療、護(hù)理為基礎(chǔ)之上，采用中藥藥學(xué)服務(wù)。在由藥劑科開(kāi)展的中藥藥學(xué)服務(wù)管理模式中，需遵循以下幾點(diǎn)：（1）用藥指導(dǎo)：科學(xué)的用藥指導(dǎo)確保患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，保證治療的有效性、安全性。為提高患者的用藥規(guī)范性和科學(xué)性，中藥師需要耐心、詳細(xì)、負(fù)責(zé)的為患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)，充分正視用藥指導(dǎo)的重要性;藥劑師需要在調(diào)配處方時(shí)，為患者提供中藥的正確用藥方法、注意事項(xiàng)以及補(bǔ)救措施;醫(yī)師需要對(duì)不同患者的服用次數(shù)、劑量重點(diǎn)告知。特殊藥材的特殊使用方式要強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)告知。（2）建立藥歷：在首次接診時(shí)，臨床藥師需進(jìn)行藥歷構(gòu)建。藥歷構(gòu)建中需要對(duì)患者的一般資料（姓名、性別、年齡、住址、家庭情況）和常規(guī)資料，如：起病狀況、藥物過(guò)敏史、用藥史及既往診治情形、身體狀況等資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。若患者還需進(jìn)行后續(xù)治療，則臨床藥師需根據(jù)患者后續(xù)治療情況詳細(xì)完善藥歷相關(guān)內(nèi)容，應(yīng)囊括用藥情況和治療方案、治療情況、病情程度、臨床檢查及護(hù)理出現(xiàn)的特殊情況等。藥劑科需進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的保管患者藥歷，以便于后續(xù)的醫(yī)療治療。（3）開(kāi)展相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)：對(duì)于中藥學(xué)的咨詢(xún)服務(wù)，中藥師要細(xì)心、負(fù)責(zé)、詳細(xì)回答患者的相關(guān)問(wèn)題和疑惑，與醫(yī)師進(jìn)行實(shí)時(shí)查房，確保第一時(shí)間獲得患者病情的準(zhǔn)確資料，要有責(zé)任感，抓住患者問(wèn)題重點(diǎn)，用非專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通俗的、易理解的向患者進(jìn)行解惑答疑。（4）加強(qiáng)宣傳：定期給患者進(jìn)行合理用藥重要性的演講，分發(fā)合理用藥知識(shí)手冊(cè)，避免患者用藥出現(xiàn)盲目性。（5）安排隨訪(fǎng)：為方便醫(yī)師及時(shí)掌握信息，避免患者出院后，出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生醫(yī)療事故。需進(jìn)行合理、科學(xué)的對(duì)特殊患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，掌握患者院外治療情況。（6）強(qiáng)化相關(guān)業(yè)務(wù)能力：“溫故而知新”督促中藥師，時(shí)刻學(xué)習(xí)，提高職業(yè)技能，提高中醫(yī)臨床藥學(xué)服務(wù)水平。

1.3觀察指標(biāo)本次研究所選取的觀察指標(biāo)為不良反應(yīng)的發(fā)生率與用藥依從性（用藥的次數(shù)、時(shí)間、劑量）。觀察指標(biāo)均由同一組醫(yī)師進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中，所有數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法：以t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，以卡方x²值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較本次研究所選取的觀察指標(biāo)為不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（15%），觀察指標(biāo)均由同一組醫(yī)師進(jìn)行，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組用藥依從性比較根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)觀察組組在用藥次數(shù)和時(shí)間上的準(zhǔn)確率，用藥劑量和服用方式的正確率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在中醫(yī)治療中，患者會(huì)被中藥的天然性所欺騙，輕視中藥的毒副作用。中藥的不良反應(yīng)通常在用藥不規(guī)范、不科學(xué)時(shí)，容易引起的休克反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及中毒性反應(yīng)等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)不僅使病情惡化，而且會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅。因此藥劑科藥師需進(jìn)行臨床工作，開(kāi)展相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)、加強(qiáng)宣傳、進(jìn)行嚴(yán)格用藥指導(dǎo)、建立藥歷，對(duì)院外治療的患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，加強(qiáng)自身的職業(yè)能力，提供高效的中藥藥學(xué)服務(wù)。本次研究中，相對(duì)于常規(guī)治療和護(hù)理，藥劑科開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥依從性，且選用中藥免煎顆粒能保證藥品穩(wěn)定性好、易快速吸收、攜帶方便。在實(shí)施中藥劑科應(yīng)建立藥歷、詳細(xì)掌握患者資料，與患者積極溝通，開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)，耐心負(fù)責(zé)答疑解惑，減少藥物不良反應(yīng)，以便提供優(yōu)質(zhì)高效的中藥藥學(xué)服務(wù)。

綜上所述，采用藥劑科開(kāi)展中藥藥學(xué)服務(wù)管理能有效減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，有助于提高患者的用藥依從性，值得臨床推廣。