術中快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌的價值分析

王宇

[摘要]目的：分析術中快速冰凍病理檢查對于診斷子宮內膜癌的臨床價值。方法：選取2017年1月-2019年1月我院收治的子宮內膜癌患者34例作為研究對象，為患者實施手術病理檢查，將術中快速冰凍病理檢查結果與術后病理切片檢查結果進行對比分析，對比兩種檢查方式之間對比的診斷結果。結果：兩種檢查方式之間對比的診斷符合率存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義;但兩種檢查方式之間對比的分級檢查符合率不存在差異（P>0.05），無統計學意義。結論：針對子宮內膜癌患者實施術中快速冰凍病理檢查的分級診斷價值較高，能為分期手術治療提供相應的參考及依據，具有顯著的臨床價值。

[關鍵詞]術中快速冰凍，病理檢查，子宮內膜癌

[中圖分類號]R737.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0229-02

子宮內膜癌主要是指發生在子宮內膜上的一組上皮性惡性腫瘤，多發于絕經后女性及圍絕經期女性群體，屬于女性生殖器官腫瘤發病率最高的腫瘤之一，對于子宮內膜癌的病因尚未完全明確，臨床癥狀主要表現為出血、疼痛、陰道排液、腹部包塊、側下肢水腫、貧血、消瘦、發熱等，嚴重影響患者生命安全。為了分析術中快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌的臨床價值，我院針對收治的子宮內膜癌患者進行了相應的手術觀察。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2019年1月我院收治的子宮內膜癌患者34例作為研究對象，34例子宮內膜癌患者的年齡集中分布在35至76歲之間，均值為（56.39±5.47）歲，其中絕經婦女20例，圍絕經期婦女14例，34例子宮內膜癌患者均存在程度不一的陰道流血、排液、腹部包塊及疼痛等癥狀。34例子宮內膜癌患者在手術檢查前均接受過其他輔助檢查，且均符合2009年FIGO分期標準，將34例子宮內膜癌患者術后石蠟切片病理檢查結果作為金標準。

1.2方法為34例子宮內膜癌患者實施手術病理檢查，將術中快速冰凍病理檢查結果與術后病理切片檢查結果進行對比分析，術中快速冰凍病理檢查方式：術前向患者及家屬告知術中快速冰凍病理檢查的具體方式、過程及目的等，說明術中病理檢查的局限性，在獲取患者及患者家屬同意的前提下實施全麻下的手術，標本應采集患者病變較為嚴重的區域，將標本的尺寸控制在1.5·1.5·0.3cm左右，選擇2塊或以上的標本，將其放置在零下20-零下25攝氏度的冷凍環境中冷凍處理10分鐘，取出后進行厚度5-8um的切片處理，將其浸泡在4￥的甲醛中半分鐘取出，放置在載玻片上進行染色處理，利用顯微鏡對細胞的分級、組織學類型及基層浸潤情況進行觀察，由2名或以上臨床經驗豐富的病理醫生共同分析樣本檢測結果，在檢測半小時內完成診斷意見。手術完成后所有患者手術中切除的腫瘤組織均應以局部切除的方式開展術后石蠟切片病理檢查，切取標本后利用4%的甲醛進行固定處理，按照規范嚴格處理組織，進行浸蠟及包埋的處理后切片，將厚度控制在5-7um范圍內，脫蠟完成后實施HE染色處理，染色處理完成后通過顯微鏡進行檢查。

1.3療效判定將術中快速冰凍病理檢查結果與術后病理切片檢查結果進行對比分析，對比兩種檢查方式之間對比的診斷結果。腫瘤分級標準：采用IFGO制定的分級標準，G3級一存在50%以上的非鱗狀或桑葚狀實性生長類型;G2級一存在5%-50%范圍內的非鱗狀或桑葚狀實性生長類型;G1級一存在5%以內的非鱗狀或桑葚狀實性生長類型。

1.4統計學分析采用spss22.0軟件進行處理，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

術后病理檢查的子宮內膜癌為34例（100.00%），經術中快速冰凍病理檢查的子宮內膜癌患者24例（70.59%），兩組相比：x²值=11.72，P值=0.00;但兩種檢查方式之間對比的腫瘤分級診斷符合率不存在差異（P>0.05），無統計學意義;數據見表1所示：

3討論

隨著人們生活習慣及生活環境的變化，現階段子宮內膜癌的發生率呈現逐年增長的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全及家庭幸福，現階段臨床中針對子宮內膜癌患者一般實施放化療及手術切除治療，能較大程度上改善患者生存質量。在為子宮內膜癌患者實施治療前應有效診斷子宮內膜癌，結合患者實際睛況及腫瘤分級給予針對性的治療，提高治療效果。

在疾病早期對患者確定患者的分期能夠提升臨床治療效果及手術治療的安全性，減少復發現象的出現。現階段臨床中診斷子宮內膜癌最常見的方式為術中快速冰凍病理檢查，相對于腫瘤標志物檢查、影像學檢查及分段診刮等具有一定的診斷優勢，能夠明確腫瘤的類型及分級情況，確定手術治療的方案，可作為術后輔助治療的依據。

本研究結果顯示，實施術中快速冰凍病理檢查后的診斷符合率與術后切片檢查結果的診斷符合率存在顯著差異，但術中快速冰凍病理檢查后腫瘤分級診斷的符合了與術后切片檢查結果不存在差異，說明術中快速冰凍病理檢查能明確腫瘤分級及類型，在腫瘤分化差、浸潤程度深的患者診斷中具有較高的可靠性。

綜上所述，術中快速冰凍病理檢查對于子宮內膜癌腫瘤分級檢查的診斷價值較高，為患者實施分期手術治療提供針對性參考及依據。