血液透析患者發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的危險因素

王培

摘要：目的，針對我院的血液透析病人的治療情況進行分析，探討透析病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的危險影響。方法，采取回顧性分析的方法對我院在2018年之中收治的200名血液透析病人的臨床資料進行分析，對這些病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的危險影響情況作出全面的研究，將其中的50名未發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的病人分為對照組，另外的150名分為研究組。結果，這200名血液透析病人中發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的150名病人有5人（3%）發生了深靜脈血栓。多方面的影響因素分析之后可以看出，生活自理能力、合并糖尿病發病情況、置管前D-二聚體值升高都極有可能導致血液透析病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓。結論，針對于血液透析病人的治療過程中，病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的危險因素主要與病人的生活能力、糖尿病情況與管前D-二聚體的數值具有直接的關系，因此需要對這些方面進行嚴格的控制，防止危險事故的發生。

關鍵字：血液透析;靜脈導管;深靜脈血栓;危險因素

引言

隨著我國醫療技術水平的提高，其治療的效率與服務水平都得到很大的提高。病人在接受醫院治療中采取血液透析屬于重要的治療方法。血液透析主要是代替病人的腎臟功能不全。一個人體血管的狀態對血液透析的實施具有重要的影響。在血液透析中使用中心靜脈導管屬于重要的方法之一。這一技術具有便捷的操作方法，減少手術的創傷與病人的痛苦、血流量大等特點。但是這一技術的相關并發癥逐漸的增加，同時受到社會的廣泛關注。深靜脈血栓的形成是血液透析病人治療過程中并發癥的一種。究其主要的原因就是由于血液的深靜脈腔內出現了異常的凝結，造成靜脈官腔的阻塞，從而引起靜脈回流情況的發生。病人也會出現肢體腫脹、疼痛與淺靜脈擴張等不良癥狀，嚴重的甚至還會導致肺栓塞的危險情況。這樣就會給病人的身體帶來很大的生命危險，導致病人家庭經濟復雜不斷的增加，還會影響病人的精神狀態。所以需要提高對血液透析病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的研究與分析。

就目前，探討血液透析患者發生中心靜脈導管（CVC）相關深脈血栓的危險因素，方法中分組對血液透析患者的臨床資料，分析與它相關的深靜脈血栓的發生情況，以200名為對照組，多因素分析結果顯示，生活能力自理能力障礙，合并糖尿病和置管前D-二聚體值升高是血液透析患者發生相關性深靜脈的主要危險因素，通過調查，我們要整理出對生活自理能力障礙、糖尿病和置管前D-二聚體至高的血液透析發生相關性深靜脈血栓的風險升高。

1資料與方法

1.1臨床資料

此次研究主要選取的是我院在2018年接受血液透析治療的200名病人作為研究的主體，這些病人中有150名病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓，所有的病人在確診之前都經過了嚴格的B超檢查。將其中未發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的50名病人作為研究的對照組，而剩余的150名分為研究組。此次病人的納入標準主要是：第一，病人年滿18周歲以上;第二，需要給予血液透析的病人;第三，我院使用的中心靜脈導管醫療器具，并且病人的臨床資料完善、全面。排除的標準主要是：第一，在置管之前病人就疑似患有深靜脈血栓。第二，不以中心靜脈導管為血管通路治療的。

1.2方法

此次研究主要是對血液透析病人的臨床資料進行收集整理，其中資料主要包含了：首先，血液透析病人的一般資料：姓名、年齡、性別、體制、過敏史、吸煙飲酒史、生活自理能力、高血壓史、糖尿病史等等。其次，病人進行置管之后的情況，其中有留置肢體、穿刺的次數、留置的時間。最后，血液透析期間病人的血流量一般在每分鐘200-300毫升。

2結果

經過對這些病人的臨床資料進行分析，可以看出影響病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓主要是影響因素中包含了病人的年齡、生活自理能力、導管感染的發生情況、合并糖尿病并發癥、D-二聚體值等，都會對病人產生不同的影響，具體的情況見表1。

3討論

我國醫院的治療技術隨著社會科學技術的進步而不斷的提高，同時服務水平也在加強。在醫院的血液透析治療過程中，針對病人采取中心靜脈導管的方式進行血液透析治療，這一治療方法中發生深靜脈血管的可能性大大的低于其他的中心置管方法。血液透析病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓之后會出現肢體的動脈硬化病變，內皮細胞的損壞與凝血失衡等多方面因素。提高血液的凝集性。在以后的血液透析治療中需要對病人的抗凝劑使用進行嚴格的分析，加強血管的血流量。根據上述的內容，我國需要進行血液透析治療的病人中其病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的主要危險因素是由于病人的年齡、性別、自理能力、合并糖尿病、D-二聚體值等多方面的影響因素有關。需要臨床的護理人員提高重視。

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