健康教育提高流動兒童家長預防接種的依從性探討

張羽芬

[摘要]目的：探討為提高流動兒童家長預防接種的依從性實施健康教育的價值。方法：在2017年3月到2018年12月期間來我社區健康服務中心接種的兒童中選取53名兒童和家長作為本組參與對象，在以往健康教育的基礎上，對其予以改良式健康教育，將流動兒童家長預防接種的依從性予以提升，提高兒童家長對疫苗及時接種重要性的認知。分析實施前后兒童家長對預防接種的依從性、兒童及時接種率以及相關接種信念評分等。結果：實施后兒童家長對預防接種的依從性、兒童及時接種率以及相關接種信念評分均高于實施前，組間數據對比呈現為P<0.05。結論：為提高流動兒童家長預防接種的依從性實施健康教育，提高了流動兒童的及時接種率，使兒童家長更加了解及時接種的重要性。

[關鍵詞]流動兒童家長，預防接種，依從性，健康教育

[中圖分類號]R186 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0212-02

接種疫苗可使接種人在短時間內存在免疫力，對于突發性傳染病予以良好的應對，及時接種是對免疫服務質量判斷的重要指標。根據相關規定，兒童免疫接種需從出生開始，根據接種時間間隔進行接種，在規定時間內完成接種。現今免疫以免接種率在95%之上，但及時接種率在90%以下，其中流動兒童的疫苗及時接種率較低。流動兒童戶口外地，隨監護人人住本地。有關研究表明，疫苗接種是否及時與兒童家長對疫苗接種知識的掌握度存在密切關系。以往常采取口頭宣教的方式，向家長介紹疫苗及時接種的重要性。使家長不重視宣教內容，導致依從性較低，注意力不集中等情況發生。現對流動兒童家長實施改良后健康教育，對其預防接種依從性的影響作研究。

1基線數據與方法

1.1基線數據在2017年3月到2018年12月期間來我社區健康服務中心接種的兒童中選取53名兒童和家長作為本組參與對象。其中男兒童有28名，女兒童有25名，月齡為0～4歲，月齡均值為（201±1.13）歲。納入標準：在本社區居住半年以上的兒童;在本社區連續接種6次以上疫苗的兒童。排除標準：存在先天性疾病或者免疫性疾病的兒童;對疫苗過敏的兒童。

2方法

產后進行家庭訪視工作，告知家長兒童需要接種疫苗的種類、時間以及地點。在社區健康服務中心，兒童保健醫生與相關護士，會在兒童接種之前，將疫苗相關事項告知兒童家長，有效的預防不良反應，并進行及時處理，預約下次接種時間。

在每次接種后，對兒童家長進行健康教育培訓，活動前3天通過短信告知家長接種疫苗的時間和相關健康教育培訓時間，要求家長全部參加。對醫療小組成員進行進行評估，使用問卷調查的方式，了解醫療小組成員對預防接種相關知識的了解程度。根據調查結果，對其進行健康教育、隨訪工作和內容培訓，并進行相應考核。

讓兒童家長簽署知情同意書，為將家長活動積極性予以提升，需將健康教育培訓時間安排在免疫接種當天，在兒童接種1小時后開始。了解家長在帶領兒童接種時遇到的困難，如不能參加講座，須如實告知。可在產后訪視時，向兒童家長講述接種疫苗的重要性和益處。疫苗接種后，兒童家長可帶領兒童進行自由活動，可在社區兒童區玩耍，等候家長，家長可安心進行健康教育。對于工作忙、沒時間的家長，需予以列出，通過短信、電話的方式進行教育。主要內容包含：疫苗接種知識、定義、重要性等以及疫苗種類和作用。及時接種疫苗的重要性、要求和定義。預防注射部位出現硬結和紅腫的方法，預防胃腸道反應的方法，接種疫苗后出現不良反已改情況，接種時間安排等。

指導兒童家長自行查看接種本內容，對于免疫力較低、經常感冒的兒童，可打印相關健康教育處方給兒童家長，幫助其提升自身抵抗力，實現接種目的。

3判定指標

分析實施前后兒童家長對預防接種的依從性、兒童及時接種率以及相關接種信念評分等。

4統計學分析

對以上基礎數據行SPSS20.0統計學軟件進行檢驗，計數資料表示為[率（%）]，行卡方計算;計量資料表示為（x±s），行t計算;經相關數據分析，組間數據存在差異性，用P<0.05表示，證明統計學存在意義。

5結果

5.1分析實施前后兒童家長對預防接種的依從陛、兒童及時接種率：實施后兒童家長對預防接種的依從性、兒童及時接種率相比于實施前均較高，組間差異顯著，統計學存在意義（P<0.05），見表1。

5.2分析實施前后相關接種信念評分實施后兒童家長相關接種信念評分相比于實施前明顯較高，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

6討論

讓家長說明兒童及時接種的醫院，但隨著生活中因素干擾，導致接種及時性下降，計劃免疫護士需要時刻根據流動兒童家長的情況，對其進行督促，讓家長明確接種的信念和態度，可采取電話、短信的方法，讓家長積極參與健康教育講座，使家長形成規定的接種態度的信念。少數家長能保證孩子接種疫苗，但做不到及時接種。經相關調查得出，因兒童體質不佳，免疫力低造成不能及時接種;兒童在接種前7天內出現腹瀉、皮疹、發熱等情況，使接種延遲;家長對疫苗質量不信任，將接種時間推遲。因以上因素不能進行及時接種的兒童，護士需重視對家長進行兒童免疫力知識宣教，為兒童家長提供相關護理健康教育方案。護理健康教育處方根據兒童的健康情況進行判斷，為保證兒童身心健康，需對其予以針對性護理措施，使患者得到科學、正確、及時的護理干預。為保證家長長期、堅持了解預防接種知識，可向家長普及相關家庭護理技能。為了保證疫苗的及時屆中國，需有專業醫生、兒童保健醫生、免疫護士以及全科醫生等組建團隊，根據家長知識掌握情況進行授課。可通過微信、云盤等方式將兒童相關接種安全內容進行傳達。

綜上所述，為提高流動兒童家長預防接種的依從性實施健康教育具有較高的價值，使兒童和家長均積極、準時進行接種，使家長信任社區工作人員，實現預防傳染病的目的。