護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響

張蕊

[摘要]目的：對尿毒癥血液透析患者開展具有針對性的護(hù)理干預(yù)，觀察和分析對患者心理影響。方法：選取我院2017.4～2019.4月收治44例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，同時根據(jù)實施護(hù)理方式不同，將44例患者劃分為研究組（全面護(hù)理）和參照組（基礎(chǔ)護(hù)理），觀察和對比2組患者焦慮抑郁評分及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者焦慮（sAs）、抑郁（sDs）評分低于參照組;生活質(zhì)量中身體功能、精神健康、社會功能評分也要高于參照組，組間比較，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：給予尿毒癥血液透析患者實行護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量，應(yīng)用價值十分顯著。

[關(guān)鍵詞]尿毒癥，血液透析，護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0211-02

當(dāng)患者腎功能問題發(fā)展到較為嚴(yán)重階段時，體內(nèi)會出現(xiàn)電解質(zhì)失衡和酸堿平衡紊亂等臨床癥狀，即尿毒癥?，F(xiàn)階段，對尿毒癥疾病進(jìn)行治療，主要通過血液透析方式，維持和延長患者生命。由于病情嚴(yán)重，為提高患者生存率，需要進(jìn)行長期治療，也會對患者身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響，需要通過加強(qiáng)尿毒癥患者護(hù)理干預(yù)，在為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者的心理建設(shè)，可以極大的提高治療依從性。鑒于此，結(jié)合我院收治的44例尿毒癥血液透析患者，對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行應(yīng)用，同時觀察和分析護(hù)理干預(yù)對患者心理的影響，以為臨床實踐提供參考。

1基礎(chǔ)資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料選取我院2017.4～2019.4月收治44例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，同時根據(jù)實施護(hù)理方式不同，分別研究組（22例）和參照組（22例）。研究組中包含男性患者12例和女性患者10例，年齡38-76歲，平均（40.64±8.2）歲;參照組中男性15例，女性7例，年齡35～72歲，平均（41.24±8.7）歲。使用SPSS21.0軟件對2組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行處理，不存在可比性，P>0.05。

1.2方法參照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包含健康教育、體征監(jiān)測、簡單醫(yī)囑等內(nèi)容。研究組患者實施全面護(hù)理干預(yù)，包含：健康教育、病房護(hù)理、心理護(hù)理、血液透析護(hù)理、飲食和運動護(hù)理及社會護(hù)理6方面內(nèi)容嘲。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮（sAs）、抑郁（sDs）自評價表對患者疾病治療中焦慮、抑郁進(jìn)行評分，同時利用我院自制生活質(zhì)量表，對患者身體功能、精神健康、社會功能進(jìn)行評價，總分為50分，最終患者所得分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0軟件對本次研究出現(xiàn)計量資料進(jìn)行分析和處理，并運用（x±s）表示，T值加以檢驗，P<0.05顯示研究有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者實施護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁情況分析研究組和參照組患者分別實施全面護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)以后，2組患者焦慮、抑郁評分都得到極大改善，并且研究組明顯優(yōu)于參照組，組間對比差異明顯，P<0.05。見表1：

2.2兩組患者實施護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況實施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者身體功能、心理健康和社會功能評分得到極大提高，與參照組進(jìn)行比較存在顯著差異，P<0.05。見表2：

3討論

尿毒癥作為一種慢性疾病，病情較為危重且復(fù)雜，需要患者進(jìn)行長期持續(xù)性治療，血液透析作為尿毒癥臨床治療有效方式之一，在整個治療過程中會對患者身體功能和心理健康造成極大影響，患者也會因為疾病折磨、昂貴醫(yī)療費等出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，患者針對血液透析治療，也會出現(xiàn)逃避、抗拒心理，降低了血液透析治療效果，不利于患者身體恢復(fù)和保持正常生活。

將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥患者中，可以從患者角度出發(fā)，通過多樣化護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，全面滿足患者需求，讓患者以更加輕松和積極的心態(tài)面對疾病，并通過積極參與治療改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量，涉及到的護(hù)理干預(yù)措施有：（1）健康知識教育：護(hù)理人員可以通過知識宣講、疾病手冊發(fā)放等方式，讓患者對尿毒癥疾病原因、主要癥狀、治療方式等內(nèi)容有一個全面、系統(tǒng)了解，隨著患者對該項疾病認(rèn)知不斷提升，也會更加積極和主動的配合醫(yī)護(hù)人員正常開展工作。（2）良好治療環(huán)境：在對患者開展血液透析治療時，需要確保病房環(huán)境干凈和整潔，同時加強(qiáng)病房溫度、濕度控制，避免因為環(huán)境因素對患者治療造成不良影響。（3）心理護(hù)理：在長期治療中，面對疾病的折磨，無論是患者心理，還是身體都受到嚴(yán)重影響，患者焦慮抑郁情緒也會愈發(fā)明顯，使患者對透析治療產(chǎn)生抗拒心理，而全面護(hù)理干預(yù)可以及時了解和掌握患者心理狀態(tài)，提高患者治療配合度。（4）血液透析護(hù)理：在透析前要對醫(yī)療機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢查和調(diào)試，當(dāng)各項數(shù)據(jù)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)以后才能夠?qū)颊唛_展透析治療，同時也要提前準(zhǔn)備相應(yīng)藥物，如：急救用藥、生理鹽水、肝素等;同時保持患者血管通路順暢和及時補(bǔ)充電解質(zhì)，保障酸堿平衡，針對出現(xiàn)的突發(fā)情況也要及時上報醫(yī)生并輔助開展針對性治療;透析結(jié)束以后需對患者血壓進(jìn)行監(jiān)測，并觀察患者是否出現(xiàn)出血情況，同時告知患者下次治療時間及需要注意事項。（5）飲食及運動護(hù)理：根據(jù)每位患者臨床資料，對患者身體營養(yǎng)、運動需求進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上制定個性化飲食和運動方案，以幫助患者快速恢復(fù)各項身體功能，改善和提高患者生存質(zhì)量。（6）社會支持：由于患者疾病治療時間比較長，對患者正常生活也造成一定影響，這時候非常需要家屬及朋友安慰和支持，并鼓勵患者多參與社會活動，以增強(qiáng)患者存在感和生活信心。本次研究中，對研究組患者行全面護(hù)理干預(yù)措施以后，無論是焦慮、抑郁評分，還是生活質(zhì)量評分，均要優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組患者，所存差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對尿毒癥血液透析患者有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善患者焦慮、抑郁情況，患者生存質(zhì)量也會得到極大改善。