霧化吸人后吸痰聯合機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎的護理及對策探討

楊思桃

[摘要]目的：分析使用霧化吸入后吸痰聯合機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎的護理及對策。方法：將100例患兒均分為對照組和干預組，在霧化吸入后吸痰聯合機械振動排痰治療過程中，對照組進行常規護理，干預組進行常規護理加護理干預，對比兩組治療效率和咳痰天數。結果：干預組的治療效率高于對照組，且咳痰天數少于對照組（P<0.05）。結論：霧化吸入后吸痰聯合機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎時增加護理干預，能更有效的排出痰液，值得推廣應用。

[關鍵詞]小兒支氣管肺炎，霧化吸入后吸痰，機械振動排痰

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0195-02

在臨床上，小兒支氣管肺炎是一種常見的疾病，發病率較高，發病對象多為2歲以內的嬰幼兒。小兒支氣管肺炎的治療關鍵是排出患兒肺部的痰液，在排痰的過程中高質量的護理和高效的護理方法也極為重要，本文將對此進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基線資料選取我院2017年11月至2018年11月收治的100例小兒支氣管肺炎患兒，隨機均分為對照組和干預組，每組各50例。所有患兒均確診為小兒支氣管肺炎，呼吸道的分泌物比較多，痰液較為黏稠，不容易咳出，要解決痰液問題必須借助外力。對照組：男28例，女22例;年齡0.2-5.2歲，平均（2.71±1.89）歲。干預組：男33例，女17例;年齡0.2-5.1歲，平均（2.67±1.95）歲。對比兩組上述基線資料，p值>0.05，差異不具備統計學意義。

1.2方法兩組患兒均進行常規治療，即霧化吸人、止咳、抗感染等，均進行霧化吸入后吸痰聯合機械振動排痰治療。在治療中，對照組患者進行常規護理，干預組在常規護理的基礎之上增加護理干預，具體干預措施如下。（1）心理干預：因為小兒支氣管肺炎有比較長的病情，導致一些家長產生不良情緒，甚至有的家長只發現患者咳嗽，覺得問題不大，不愿配合治療。因此，在操作排痰之前，應當與家長普及小兒支氣管肺炎的疾病知識，讓家長認識到疾病的危害。針對年長的患兒，可使用易懂的語言教會其呼吸技巧（正常呼吸、呼出、屏氣、深呼吸等），提高患兒的治療效果;針對小齡的患兒，可分散其注意力，比如玩玩具、聽音樂等，讓患兒的治療更順暢嘲。（2）合理安排操作時間：排痰之前應當先讓患者進行霧化吸入，一般操作時間是早晨和患兒晚上臨睡前，或者選擇餐前1-2h和餐后1-2h，這樣可保證患者兒的休息時間，又能得到良好的治療效果。（3）注意事項：小齡患兒應由家長懷抱，年長患兒可選擇舒服體位，使用振動排痰時，不可隨意、快速地移動叩擊患兒頭部，密切觀察操作中患兒的反應，根據患兒的反應對叩擊頭的頻率進行調節。（4）觀察指導：排痰時，因為呼吸道的代謝產物和黏膜的液化，會刺激患兒的咳嗽中樞，隨時可能引起患者的咳嗽，所以醫護人員應當給患者適當的鼓勵，并指導其做好咳痰動作;在操作過程中，醫護人員應密切關注患兒的面色和生命體征，若是發現患者的面色發紺和被痰液堵塞住了患兒的呼吸道時，應當馬上停止排痰，立即進行吸痰。（5）用藥飲食：為患兒家長講解患兒常用藥物的知識（如名稱、效用、用藥的時間、方式、劑量等），督促家長遵循醫囑給患兒用藥，觀察患兒用藥后的效果和不良反應，若有問題，及時處理。另外注意加強患兒的營養，少食多餐，多進食易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物。（6）預防感染：霧化器就專人專用，用后及時消費清冼，使用現配的霧化液。

1.3觀察指標一是對比兩組患者的治療效果，在治療前和治療10天后分別拍胸部的x線片對比肺部病灶情況來判定治療效果。顯效：完全吸收;有效：部分吸收;無效：無改變。二是對比兩組患者的咳痰天數。

1.4統計學處理本文的研究數據均選用SPSS22.0版本的統計學軟件進行分析，以“均數±平均值”表示計量資料（兩組患兒的臨床相關指標和咳痰天數），T值進行檢驗;以“%”表示計數資料（兩組患兒的治療效果），卡方進行檢驗;若檢驗結果為“P<0.05”，則可表示兩組患兒的數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患兒的治療效果常規護理的對照組患兒的治療總有效率為88.00%，護理干預的干預組患兒的總有效率為98.00%，兩組患者的治療總有效率對比，干預組患者明顯高于對照組，P值<0.05，差異具備統計學意義，具體見下表1。

2.2對比兩組患兒的咳痰天數常規護理的對照組患兒的平均咳痰天數為（787±3.41）天，護理干預的干預組患兒的平均咳痰天數為（6.34±2.79）天，對比兩組患兒的咳痰天數，干預組患者明顯少于對照組，P值<0.05，差異具備統計學意義。

3討論

小兒支氣管肺炎主要表現在肺泡和支氣管的炎性反應，致使支氣管的黏膜出現水腫現象，從而管腔狹小，導致痰液無法排出。而且患兒對咳嗽反射比較弱，呼吸道的排痰能力也比較差，因此治療小兒支氣管肺炎患兒時，清除痰液是極為重要的，可減少病發的發生，提高治療效果。

從文中結果數據中可以看出，護理干預對照組的治療效率要高于對照組，減少了患兒咳痰的天數。在排痰治療中，給到正確的護理相當關鍵，護理干預注意調節患兒及家長的不良心理，合理安排治療時間，操作中密切關注患兒的反應，做出相對應的處理，指導用藥飲食，防范交叉感染等，正確的護理才能保證患兒的治療效果。

總而言之，霧化吸入后吸痰聯合機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎時增加護理干預，不僅提高清痰效果，還減小患兒痛苦，值得廣泛應用。