探討綜合護理在卒中繼發癲癇病人護理中的作用

孫彥君

[摘要]目的：探討綜合護理在卒中繼發癲癇病人護理中的作用。方法：選取66例卒中繼發癲癇病人為本次實驗的研究對象，按照隨機數字表法，將患者分為對照組（n=33）與研究組（n=33），對照組以常規的護理辦法，研究組在對照組的基礎上，給予綜合護理。在2組患者應用常規護理，綜合護理后，通過問卷的方式調查患者及家屬滿意度，并對2組患者運動能力及生活能力進行評估，統計數據結果。結果：研究組患者運動能力、生活能力及滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對卒中繼發癲癇病人實施綜合護理干預，能提高患者運動能力及生活能力，增加患者的護理滿意度，從而促進患者疾病治療與康復，在臨床護理工作中有非常重要的作用。

[關鍵詞]綜合護理，卒中，繼發癲癇

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0163-01

腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，臨床表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。癲癇是腦卒中患者常見的并發癥，依據癲癇首次發作時間，臨床分為早發性和遲發性兩類，國內一般以2周為界。有觀點認為其發病機制與腦組織缺血、缺氧及膠質細胞的形成關系密切。腦卒中后癲癇會嚴重影響患者的預后，癲癇發作時，患者肌肉強直性痙攣，容易引起各種心血管疾病，嚴重者可致呼吸衰竭，有著較高的致死率和致殘率嘲。因此，對腦卒中繼發癲癇患者進行綜合護理非常必要。本研究旨在探討綜合護理在卒中繼發癲癇病人護理中的作用，為臨床研究提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院自2018年7月至2019年3月收治的卒中繼發癲癇病人66人，按照隨機數字表法將選取的患者分為對照組（n=33）與研究組（n=33）。其中，早期發作型40例、遲發型26例。對照組男性20人，女性13人;年齡48-79歲，平均（60±3.6）歲。研究組男性21人，女性12人;年齡50～78歲，平均（59±4.5）歲。2組問上述一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2實施方法2組均給予常規醫療護理，研究組在對照組的基礎上給予綜合護理，具體護理方法如下：第一，心理護理。腦卒中患者大多有不同程度的精神心理障礙，尤其是繼發性癲癇患者在發作后往往有頭痛，全身酸痛等不適感，因而患者常伴有焦慮、抑郁等不良情緒。針對這些情緒，我們需要采取心理護理，解除患者對疾病康復的疑惑，增加患者信心，提高參加康復鍛煉的主動性，并盡量減少精神刺激。同時做好家屬的工作，使其能夠更好地配合醫護人員，以共同幫助患者康復。第二，運動護理。適當的運動護理對于提高患者肢體運動能力具有重要作用，因此，護理人員護理期間必須要教會患者及家屬正確使用各種輔助訓練工具，并耐心指導患者進行日常生活能力的訓練。第三，預見性護理。腦卒中后癲癇是臨床上一種緊急情況，因此在對原發病進行觀察護理的同時，應密切觀察病情變化。對患者意識，瞳孔，大小便及肢體活動等變化情況進行密切監測，隨時注意有無癲癇的發生，以便盡早預見可能的癲癇發作，為制定治療方案提供可靠的依據，同時準備好搶救的物品及藥品。

1.3觀察指標及效果判定①運動能力采用FMA運動功能評分法進行測定，評分標準：小于50分為嚴重運動障礙，50-85分為中度運動障礙，86-99分為輕度運動障礙。②生活能力采用Barthel指數進行評定，小于20分為完全需要幫助，20～60分為需他人幫助，60分以上為基本自理。③滿意度總分100分，分數越高說明護理效果越好。

1.4統計學方法應用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，x±s為計量資料;計數資料以百分比（%）表示，采用z。檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組相關數據比較對兩組患者運動能力（FMA）、生活能力（Barthel）、滿意度做出統計，可以得出相應數據，如見下表1。

2.2應用效果研究組患者運動能力、生活能力、滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

卒中繼發癲癇是臨床中極為常見的一種神經內科疾病，隨著我國老齡化社會的到來，腦卒中后癲癇在臨床上越來越為常見，其發病率約為5%至15%左右，如不給予有效的治療和控制，可進展為癲癇持續狀態，加重病情，給患者的生活質量及預后帶來極大的不良影響，甚至導致患者死亡。

腦卒中后癲癇指腦卒中前沒有癲癇病史，腦卒中后一定時間內出現癲癇發作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。腦卒中后癲癇臨床可見任何類型的發作，其中，以部分性發作最為多見。

我院在以往工作中總結經驗，對卒中繼發癲癇的研究組患者進行心理生理等多方面綜合護理，效果顯著。故可得出結論：對卒中繼發癲癇病人實施綜合護理干預，能增加患者的護理滿意度，提高患者運動能力及生活能力，促進患者疾病治療與康復，在臨床護理工作中有非常重要的作用。