克羅恩病并發營養不良病人的營養支持護理

彭金玲

[摘要]目的：分析探究克羅恩病并發營養不良病人的營養支持護理效果。方法：從2017年12月～2018年12月期間本院收治的克羅恩病并發營養不良患者中選擇60例納入研究，按照護理方式的差異分為兩組。其中對照組給予常規護理，觀察組額外給予營養支持護理，在此基礎上對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者干預前后的營養指標改善情況，顯著優于對照組（P<0.05）。同時，觀察組患者的并發癥發生率，明顯低于對照組（P<0.05）。結論：克羅恩病并發營養不良病人的營養支持護理效果突出，可以有效改善患者的營養狀態和降低并發癥發生率，具有較大的應用價值。

[關鍵詞]克羅恩病，營養不良，營養支持護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0151-02

克羅恩病屬于慢性肉芽腫性中一類非特異性腸道炎癥性疾病，其臨床癥狀一般表現為腹痛和腹瀉等方面。相關統計調查結果顯示，克羅恩病中有超過25%的患者并發不同程度的營養不良，進而對患者潰瘍愈合效果產生較大的影響，還會進一步降低患者的生活質量。對此，強化對克羅恩病并發營養不良患者的營養干預，對于促進患者康復和改善患者預后具有積極的作用價值。本文針對克羅恩病并發營養不良病人的營養支持護理效果，展開以下研究。

1研究資料與方法

1.1一般資料從2017年12月-2018年12月期間在本院接受治療的克羅恩病并發營養不良患者中選擇60例作為樣本，隨機分為兩組，每組30例。其中對照組包括12例男性患者和18例女.1生患者;年齡18-60歲，平均（40.00±10.50）歲。觀察組包括15例男性患者和15例女性患者;年齡16～61歲，平均（40.12±10.48）歲。—般資料比較，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2研究方法兩組患者均給予常規護理干預，在此基礎上觀察組患者額外給予營養護理干預，內容如下：（1）營養狀況評估。對患的能量代謝情況、人體組成、能量和蛋白質平衡情況、免疫功能以及肌肉功能實施綜合測定，確定科學的營養護理干預計劃。期間，要求對患者進行每周一次的體重測量，同時根據患者營養指標改善情況，對營養護理干預計劃進行合理的調整。（2）腸外營養干預。腸外營養干預主要通過腸道休息以及營養狀況改善兩種方式，達到有效患者克羅恩病并發營養不良臨床癥狀的目的。具體操作過程中，針對重度營養不良患者，要求在實施營養支持干預過程中，綜合考慮發生再進食綜合征的風險問題，在條件允許的情況下應該保證營養支持干預的及時性。在中心靜脈置管與換藥操作期間，要求嚴格落實無菌操作，針對經頭靜脈或者正中靜脈置管的患者，可以選擇在上手臂沿導管方向貼水膠體輔料，這樣可以有效避免出現機械性靜脈炎問題。對于穿刺后出現的皮膚紅腫、疼痛等問題，可以通過熱毛巾濕敷來應對，必要時可以給予肝素干預。對于短時間營養支持的患者，需要考慮采取周圍靜脈途徑來完成干預。（3）腸內營養干預。一般情況下，不管是從胃腸道耐受程度亦或是營養治療方面人手分析，管飼的營養支持護理效果均顯著優于口服。這種情況下，可以結合患者的實際情況，以腸內營養液輸注方式進行干預。期間，要求注意遵循從低濃度和低容量基本原則，逐漸加快營養泵的輸注速度，同時合理添加膳食纖維，以此來有效強化對患者的便秘與腹瀉癥狀改善情況。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者干預前后的營養指標變化情況，包括BMI指數與血清清蛋白指標兩個方面。同時，統計兩組患者的并發癥發生率。

1.4統計學分析研究期間的統計學分析工作，需要借助專業統計學軟件SPSS22.0來完成。期間P<0.05，提示組間對比差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后的營養指標變化情況護理干預前，兩組患者的BMI指數與血清清蛋白指標對比，無顯著差異（P>0.05）;護理干預后，觀察組患者的兩項營養指標改善情況，均顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生情況對比兩組患者的并發癥發生情況，可以發現觀察組患者的并發癥發生率為6.67%，顯著低于對照組的16.67%，P<0.05。詳見表2

3討論

克羅恩病患者的臨床治療大多以手術治療方式為主，但是這一方式容易誘發切口感染和切口疝等問題，延長患者的住院時間，嚴重時甚至會導致病死風險增加。由于克羅恩病的病因不明，容易導致患者病情延誤或者無法根治，進而對患者的消化吸收功能產生影響。克羅恩病合并營養不良患者的營養干預，其效果與常規糖皮質激素治療效果相近，但是與糖皮質激素治療相比，合理的營養護理干預，對于降低患者并發癥發生率以及支持長期使用等方面，均占有突出的優勢特征嘲。本次研究中，對比分析兩組患者干預前后的營養指標變化情況，可以發現接受營養支持干預的觀察組患者，其BMI指數與血清清蛋白指標改善情況，顯著優于對照組（P<0.05）。與此同時，在并發癥發生情況方面，可以發現觀察組中出現2例并發癥問題，其并發癥發生率為6.67%;對照組中出現5例并發癥問題，發生率為16.67%。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。這一結果進一步證實了營養支持護理干預在克羅恩病合并營養不良患者護理中的應用價值。

綜上所述，在克羅恩病合并營養不良患者的治療期間，給予針對性的營養支持護理干預，對于改善患者的營養狀態和降低患者的并發癥發生率，均發揮著積極的作用。