綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎中的應(yīng)用

李玲 楊桂杰 劉歡歡

[摘要]目的：觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2015年1月-2018年9月收治的糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者84例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者42例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的臨床療效及干預(yù)前后血糖水平。結(jié)果：干預(yù)組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后比較，干預(yù)組患者干預(yù)后FPG、2hPG及HbAlc水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的治療效果，有效的控制血糖水平，值得進(jìn)行大力的臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)，糖尿病，結(jié)核性胸膜炎，血糖水平

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0145-01

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，近年來的發(fā)病率逐年升高，因此也導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎并糖尿病的患者逐年增多。糖尿病患者由于機(jī)體免疫功能下降、胰島素分泌不足等原因，導(dǎo)致結(jié)核病菌繁殖迅速，加大的治療的難度。本文觀察分析了綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2015年1月-2018年9月收治的糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者84例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者42例。其中，干預(yù)組男性25例，女性17例，年齡26-76歲，平均年齡（51.21±8.04）歲。對(duì)照組男性24例，女性18例，年齡29-74歲，平均年齡（51.16+8.09）歲。兩組患者的基本資料之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者均接受2HREZ/4HR-7HR抗結(jié)核方案治療，并給予胰島素注射治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：①飲食干預(yù)。糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者需要根據(jù)患者的個(gè)體化差異，制定合適的食譜，及滿足結(jié)核病的需求，又不能導(dǎo)致血糖水平的升高。囑患者以“低糖、高蛋白、高營養(yǎng)”為主要的飲食原則，多進(jìn)食粗糧，以魚、瘦肉類為主要蛋白來院，不要食用高膽固醇及油炸、辛辣的食物。②心理護(hù)理。患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨，往往出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等情緒。護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者交談，耐心疏導(dǎo)其不良情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥，以免導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)或是出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，密切觀察有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)①臨床療效。痊愈為患者的胸腔積液全部吸收，無胸膜肥厚癥狀;有效為患者的胸腔積液全部吸收，尚遺留有輕度胸膜肥厚癥狀;無效為患者的胸腔積液沒有完全吸收，或肺內(nèi)殘留結(jié)核病灶。②比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl7.0分析本研究的全部數(shù)據(jù)，分別采用x²檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的比較分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較如表1所示，干預(yù)組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組干預(yù)前后血糖水平比較如表2所示，與干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后比較，干預(yù)組患者干預(yù)后FPG、2hPG及HbAlc水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病患者長(zhǎng)期血糖水平的升高，加之營養(yǎng)不良的原因，導(dǎo)致患者免疫功能減退，從而容易并發(fā)結(jié)核。由于糖尿病患者胰島素分泌不足，機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致胸水中糖及蛋白的含量明顯增加，對(duì)于結(jié)核菌的生長(zhǎng)、繁殖十分有利，從而使得糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎的治療十分困難。相較于單純的糖尿病或結(jié)核病患者來講，糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的治療難度更高，患者的預(yù)后更差。目前，對(duì)于糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的治療，臨床上主張?jiān)缙趹?yīng)用胰島素，在有效的控制血糖水平、胸水吸收后，根據(jù)患者的情況，適當(dāng)減少胰島素的用量，或是聯(lián)合口服降糖藥來治療。研究表明，在積極治療的同時(shí)采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著改善糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的預(yù)后，提高治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的治療效果，有效的控制血糖水平，值得進(jìn)行大力的臨床推廣及應(yīng)用。