老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析病人的飲食護(hù)理

黃彩杏

[摘要]目的：探討老年性糖尿病合并慢性腎衰進(jìn)行血液透析患者落實飲食護(hù)理的效果。方法：選取2016年1月-2019年1月期間收治的老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者45例作為研究對象，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組23例和飲食護(hù)理組22例，對兩組患者分別配合相對應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組的健康知識知曉率為6522%（15/23），飲食護(hù)理組為90.91%（20/22），P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的飲食依從性為60.87%（14/23），飲食護(hù)理組為86.36%（19/22），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組滿意度56.52%（13/23），飲食護(hù)理組為81.82%（18/22），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義：飲食護(hù)理組的血糖水平維持狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者在進(jìn)行護(hù)理時，配合飲食護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能有效提高患者對健康飲食的知曉率，并提升飲食干預(yù)的依從性可幫助患者維持自身的血糖狀況和健康，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]老年性糖尿病，慢性腎衰血液透析，飲食護(hù)理

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0137-01

糖尿病一直以來都是臨床上十分嚴(yán)重的一種病癥，很多糖尿病患者會合并有相關(guān)的腎臟病，特別是對一些老年糖尿病患者存在有慢性腎衰竭狀況尤為突出，有研究認(rèn)為這種病情的發(fā)病率可占到20%左右?；颊叱霈F(xiàn)腎功能不全是導(dǎo)致患者死亡的主要因素而研究認(rèn)為糖尿病患者合并腎功能不全的死亡率達(dá)到26%左右，所以在此過程中應(yīng)重視對患者的病情干預(yù)治療。老年糖尿病合并慢性腎衰的患者在臨床可以選擇采用血液透析治療方案進(jìn)行治療，在治療的過程當(dāng)中要注意做好對患者的護(hù)理工作，特別是對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，能有效控制患者身體當(dāng)中對相關(guān)的物質(zhì)攝入，保證患者的營養(yǎng)均衡，避免因營養(yǎng)不良等出現(xiàn)不良狀況。本文針對于此主要分析老年.陛糖尿病合并慢性腎衰患者進(jìn)行血液透析時配合的飲食護(hù)理，并將主要研究情況作出如下的匯報與總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2019年1月期間收治的老年.陛糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者45例作為研究對象，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組23例和飲食護(hù)理組22例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，男性患者13例，女性患者10例，患者的最大年齡78歲，最小年齡49歲，平均年齡（62.8±10.4）歲;飲食護(hù)理組中，男性患者11例，女性患者11例，患者最大年齡80歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.8±10.5）歲。兩組患者均被診斷為2型糖尿病，診斷符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組研究對象均意識清醒，排除精神障礙的患者，所有研究對象簽署知情同意書，具有較高依從性，排除存在嚴(yán)重的臟器損壞患者，研究對象臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，兩組患者的一般資料，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2方法對于本文的所有常規(guī)護(hù)理組配合常規(guī)護(hù)理方案，按照常規(guī)護(hù)理原則為患者進(jìn)行護(hù)理。所有的飲食護(hù)理組患者均配合飲食護(hù)理，應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在日常生活當(dāng)中為患者配合有效的飲食指導(dǎo)，使患者能夠合理的攝取相關(guān)的身體所需的能量，通常情況下，脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝取比例為1.5：2.5：6，而臨床護(hù)理人員要為患者根據(jù)實際狀況，制定有針對性的食譜。保證患者低磷飲食首先就應(yīng)該避免患者攝入高磷食物，磷主要存在于奶制品當(dāng)中，也存在一些豆制品等食物中，因此患者應(yīng)該控制攝入這一類食品。菜湯當(dāng)中也有溶解的磷，所以要限制患者食人。為保證患者充分的吸入蛋白質(zhì)，在充分透析的基礎(chǔ)上為患者服用磷結(jié)合劑，也能有效的防止高磷血癥出現(xiàn)。如果患者血磷過多，首先需要降低血磷，避免患者因血磷過多而導(dǎo)致鈣磷乘積過多，增加轉(zhuǎn)移性鈣化的危險。還需要特別注意食物中的鉀的攝入?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)避免食入高鉀食物。同時也要降低食物當(dāng)中含鉀的含量，可以通過浸泡和蒸煮等方式，也可以通過超低溫冷藏去除食物當(dāng)中的鉀元素。還要降低血漿濃度，根據(jù)患者尿量，隨時對于食物當(dāng)中鉀的攝入量進(jìn)行調(diào)整，避免血價過高或者過低。

1.3觀察指標(biāo)評價所有研究對象健康知識的知曉率，調(diào)查研究對象的飲食依從性，并評價護(hù)理滿意度。比較本文兩組研究對象的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型公式對兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）進(jìn)行評估，計算方法為FPG與2hPG的乘積除以22.5。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，t值檢驗所有的計量資料，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間存在差異性。

2結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的健康知識知曉率為65.22%（15/23），飲食護(hù)理組為90.91%（20/22），P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的飲食依從性為60.87%（14/23），飲食護(hù)理組為86.36%（19/22），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組滿意度56.52%（13/23），飲食護(hù)理組為81.82%（18/22），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;飲食護(hù)理組的血糖水平維持狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況請詳見表1所示。

3結(jié)論

綜上所述，對老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者在進(jìn)行護(hù)理時配合飲食護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能有效提高患者對健康飲食的知曉率，并提升飲食干預(yù)的依從性可幫助患者維持自身的血糖狀況和健康，值得推廣。