腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)小兒圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

鄧麗群

[摘要]目的：分析腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)小兒圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法：選取2018年1月-2018年9月期間我院收治的小兒先天性腎盂積水患兒59例分成兩組，兩組均實(shí)施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)治療，針對(duì)A組29例患兒實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，針對(duì)B組30例患兒實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組小兒先天性腎盂積水患兒護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及術(shù)前焦慮發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)治療的患兒實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理效果顯著，提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡，雙側(cè)離斷式，腎盂輸尿管成形術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0128-01

小兒先天性腎盂積水屬于泌尿外科較為多發(fā)的疾病之一，較為常見(jiàn)的發(fā)病原因?yàn)槟I盂輸尿管連接部梗阻，發(fā)病群體多集中于男性，臨床中一般針對(duì)患兒實(shí)施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)進(jìn)行治療，圍手術(shù)期有效的護(hù)理能提高手術(shù)效率，促進(jìn)患兒預(yù)后。為了分析腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果，我院針對(duì)收治的小兒先天性腎盂積水59例進(jìn)行了對(duì)比觀察及護(hù)理分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年9月期間我院收治的小兒先天性腎盂積水患兒59例作為研究對(duì)象，分成A、B兩組，A組29例患兒中男患兒18例，女患兒11例，年齡集中在3個(gè)月至5歲，均值為（2.40±0.39）歲;B組30例患兒中男患兒22例，女患兒8例，年齡集中在3個(gè)月至4歲，均值為（2.36±0.23）歲。分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P>0.05），分組結(jié)果具備對(duì)比價(jià)值。

1.2方法針對(duì)A組29例患兒實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)前檢查、術(shù)后常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理措施。針對(duì)B組30例患兒實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，具體如下：①術(shù)前針對(duì)性心理疏導(dǎo)及準(zhǔn)備：心理疏導(dǎo)應(yīng)對(duì)患兒及家屬共同實(shí)施，針對(duì)患兒的實(shí)際年齡及性格選擇不同的疏導(dǎo)方式，積極與患兒及家屬間建立良好的護(hù)患關(guān)系，為其解答疑惑，術(shù)前給予正性暗示，緩解其精神壓力及負(fù)面情緒;針對(duì)年齡較小的患兒實(shí)施游戲法、獎(jiǎng)勵(lì)法及故事法等開(kāi)展心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的情況，引導(dǎo)患兒及家屬做好心理準(zhǔn)備。此外，手術(shù)前一天為患兒實(shí)施皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，注意術(shù)前保暖，備皮及灌腸時(shí)遮蓋患兒暴露范圍，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。②術(shù)后針對(duì)性護(hù)理：術(shù)后除了為患兒實(shí)施強(qiáng)化呼吸管理、針對(duì)性體位護(hù)理外，還應(yīng)保證雙側(cè)引流管的通暢，放正引流管的位置，叮囑患兒家屬注意引流管不受壓、不扭曲及脫落，叮囑患兒術(shù)后不應(yīng)亂動(dòng)，必要時(shí)采用約束帶處理，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢;指導(dǎo)患兒家屬將引流袋的位置放置在引流管出機(jī)體部位以下，減少引流液逆流現(xiàn)象;保證患兒術(shù)后引流袋每天更換一次，更換引流袋或?qū)嵤┢渌麩o(wú)菌操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)定時(shí)為患兒實(shí)施翻身操作及按摩四肢的操作，由于患兒年齡的特殊性，患兒術(shù)后存在的疼痛現(xiàn)象可能導(dǎo)致患兒負(fù)面情緒甚至哭鬧現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)為患兒實(shí)施講故事、放音樂(lè)、播放動(dòng)畫(huà)片等途徑轉(zhuǎn)移患兒注意力，告知患兒家屬疼痛屬于術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，針對(duì)疼痛明顯的患兒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑控制。術(shù)后叮囑患兒家屬為患兒準(zhǔn)備易消化、高維生素及營(yíng)養(yǎng)的新鮮蔬果，指導(dǎo)患兒多飲水，保證大便的通暢。

1.3療效判定對(duì)比兩組小兒先天性腎盂積水患兒護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度及術(shù)前焦慮發(fā)生率等指標(biāo)的差異;焦慮發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS量表對(duì)術(shù)前患兒進(jìn)行心理評(píng)估，分?jǐn)?shù)在70分以上為焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組小兒先天性腎盂積水患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度及術(shù)前焦慮發(fā)生率與B組小兒先天性腎盂積水患兒相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

3討論

腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)具有切口小、預(yù)后好、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、疼痛輕微、恢復(fù)快及恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，臨床中已經(jīng)普遍應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展治療。在圍手術(shù)期為患兒實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施能為手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)，且減少手術(shù)后的并發(fā)癥現(xiàn)象，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患兒預(yù)后。本次觀察中主要針對(duì)小兒先天性腎盂積水患兒實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)后針對(duì)性飲食護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸護(hù)理、管道護(hù)理等護(hù)理措施，最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)患兒快速康復(fù)出院。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的B組患兒護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率術(shù)前焦慮發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組患兒，且B組患兒護(hù)理后的家屬護(hù)理滿意度高于A組患兒，說(shuō)明針對(duì)小兒先天性腎盂積水患兒腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果明顯。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的小兒先天性腎盂積水患兒給予針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，建議臨床推廣。