臨床護(hù)理路徑用于大隱靜脈高位剝脫術(shù)聯(lián)合電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床作用探討

曹妍妍

[摘要]目的：探討下肢靜脈曲張患者在采用大隱靜脈高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)聯(lián)合方案治療過(guò)程中臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果。方法：選取下肢靜脈曲張患者100例，均為我院2017年3月至2019年3月收治，均采用大隱靜脈高位剝脫與電凝術(shù)聯(lián)合方案治療，隨機(jī)分組，就采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=50）與采用臨床護(hù)理路徑（觀察組，n=50）健康知識(shí)掌握情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：兩組干預(yù)前，健康知識(shí)評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）：干預(yù)后，評(píng)分均有升高，觀察組升高程度較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度經(jīng)評(píng)估為98%，高于對(duì)照組82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床收治的下肢靜脈曲張患者，在應(yīng)用大隱靜脈高位剝脫術(shù)與電凝術(shù)聯(lián)合方案治療過(guò)程中，重視臨床護(hù)理路徑干預(yù)的實(shí)施，可提高健康知識(shí)掌握度，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，增強(qiáng)護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]下肢靜脈曲張，大隱靜脈高位剝脫術(shù)，電凝術(shù)，臨床護(hù)理路徑

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0121-02

下肢靜脈曲張為多發(fā)性血管外科疾病，由靜脈壁先天性薄弱和股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全誘導(dǎo)所致。大隱靜脈高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)為現(xiàn)階段常用聯(lián)合對(duì)該病治療技術(shù)，作用機(jī)制為經(jīng)對(duì)血管內(nèi)壁作電灼傷處理，以使血管腔發(fā)生粘連閉合樣改變，進(jìn)而達(dá)到治療成效。但因手術(shù)操作相對(duì)精細(xì)，對(duì)患者配合度有更高要求。臨床護(hù)理路徑為一項(xiàng)新型護(hù)理干預(yù)模式，其通過(guò)對(duì)科學(xué)的護(hù)理流程制定，以時(shí)間為軸，向患者施以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可明顯推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。本次研究就此展開(kāi)探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取下肢靜脈曲張患者100例，均為我院2017年3月至2019年3月收治。隨機(jī)分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡范圍34-67歲，平均（50.6±11.3）歲;病程范圍1-13年，平均（6.2±2.7）年。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡范圍32-68歲，平均（50.9±11.4）歲;病程范圍1-16年，平均（6.4±2.3）年。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用血管外科常規(guī)護(hù)理方案，觀察組施以臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體內(nèi)容：（1）構(gòu)建護(hù)理路徑小組：積極對(duì)護(hù)理路徑小組構(gòu)建，開(kāi)展培訓(xùn)，以使組員對(duì)自身職責(zé)、護(hù)理要點(diǎn)明確，并依據(jù)患者具體情況，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)及循證依據(jù)，對(duì)護(hù)理路徑表格個(gè)性化制定;（2）護(hù)理路徑內(nèi)容：1入院指導(dǎo)：與患者建立有效溝通，就醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)規(guī)章制度予以介紹，以消除患者陌生感;2術(shù)前干預(yù)：依據(jù)患者心理特征，針對(duì)性制定疏導(dǎo)方案，強(qiáng)調(diào)高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)，舉成功康復(fù)的案例，以增強(qiáng)患者信心;術(shù)前8h指導(dǎo)禁食禁水;3術(shù)中干預(yù)：加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患肢有無(wú)腫脹、下肢繃帶固定情況加以了解，并妥善處理異常;4術(shù)后干預(yù)：強(qiáng)調(diào)多食富含微量元素、維生素食物，保證營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z取充足;指導(dǎo)開(kāi)展踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;4出院指導(dǎo)：幫助患者建立正確的生活行為，加強(qiáng)電話隨訪，明確到院復(fù)診日期。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組下肢靜脈曲張患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握情況，即應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，為百分制，所獲分值越高，健康知識(shí)掌握度越理想;②對(duì)比兩組臨床情況，包括住院天數(shù)、住院費(fèi)用;③對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，即采用護(hù)理滿意度問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)估，為百分制，>75分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所涉數(shù)據(jù)資料均在SPSS22.0中輸入展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，健康知識(shí)評(píng)分、住院天數(shù)、住院費(fèi)用要用（x±s）表示，施以t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度采用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康知識(shí)評(píng)分兩組干預(yù)前，健康知識(shí)評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后，評(píng)分均有升高，觀察組升高程度較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2臨床情況觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度經(jīng)評(píng)估為98%（49/50），高于對(duì)照組82%（41/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床護(hù)理路徑為新型“以病人為中心”整體制護(hù)理的重要內(nèi)容，同時(shí)也融人了循證醫(yī)學(xué)理念，旨在為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的、持續(xù)改進(jìn)的優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)路徑表制作，可使各項(xiàng)工作更為系統(tǒng)、規(guī)范開(kāi)展，避免操作遺漏。本次研究中，觀察組針對(duì)所選下肢靜脈曲張采用大隱靜脈高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)治療的案例，重視臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，經(jīng)入院指導(dǎo)，可消除患者陌生感;經(jīng)術(shù)前干預(yù)，可穩(wěn)定患者情緒;經(jīng)術(shù)中干預(yù)，可保障臨床安全，經(jīng)術(shù)后干預(yù)和出院指導(dǎo)，可推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院天數(shù)、費(fèi)用少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)臨床收治的下肢靜脈曲張患者，在應(yīng)用大隱靜脈高位剝脫術(shù)與電凝術(shù)聯(lián)合方案治療過(guò)程中，重視臨床護(hù)理路徑干預(yù)的實(shí)施，可提高健康知識(shí)掌握度，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，增強(qiáng)護(hù)理滿意度。