病案管理的發展趨勢

鄭奕

摘要：隨著我國科技正在向最前端發展，醫院的病案管理也越來越正規化和信息化。病案管理方便了醫生對病人的了解和治療，病案管理的主要認任務就是醫生對病人發病到轉歸全過程的記錄和分析，節約了醫生的面對面就診時間，病案管理的發展和使用決定著醫院的醫療水平是否能夠提高和醫生的敬業水平、醫術水平，病案的現代化管理也受到了中央的高度重視，并且成為了全社會的焦點。

關鍵詞：病案、發展趨勢、醫院病案、信息化

一、病歷管理人員對醫院病案管理工作發展的作用

（一）病案管理人員的職業操守是病案管理工作的重要保證

病案管理工作人員的敬業精神和工作能力直接影響病案管理工作的質量。現代醫學的進步和醫生醫術的提高離不開病案管理理論指導，病案管理是現代醫學的理論依據和就診前提。病案管理人員的工作任務很復雜，需要學習的知識也很多，例如：他們需要掌握計算機知識、病案管理知識儲備、通信技術、管理學，這些并不是全部，還要不斷的深造學習汲取其他醫院的經驗，吸取別人的精華。要想加強病案管理工作首先要對管理人員進行嚴格的要求，第一要制定一個適合管理人員的工作制度，提高員工的敬業精神，第二要對病人的病歷做好整理和記錄工作，第三要做好病歷的最后審查工作，最后要對病歷進行評價和總結方便醫生的治療工作。

（二）加強管理大力培養人才是病案管理發展前提

加強管理，歸根結底就是促進醫學的信息化和現代化的發展。無論是什么企業如果不發展最后就是被淘汰的，所以要從這幾個方面進行改變：病案管理體制要完善，病歷記錄要完善;要完善互相監督體系采取獎懲制度;為了滿足不同的需要，要對病案管理做出不同的調整。醫院要對病歷管理人員進行定期培訓，請專業的導師進行專業化培訓，在錄用員工時要提高學歷的要求，培養人才是非常重要的，發展需要人才。

二、病案管理未來發展趨勢

（一）未來病案信息管理為醫院提供的服務

醫院的發展離不開病案數據，病案管理工作體系非常強大，它可以將醫院某一個時間內的病人資料、醫生的就診情況和出勤率、病人的數量清晰的統計下來，并且也可以分析其他科室的就診情況。病案管理還可以將病人的復查情況病情的發展狀況統計并且還可以自動診斷和分析病人的病情給予建議。隨著時間的推進社會在不斷的進步我國的醫療衛生條件也在不斷的完善，醫療設備也在不斷的健全，但是隨著醫療水平的提高，到醫院看病的費用也越來越高，醫療費用問題也逐漸的成為了人們關注的一個新問題，為了控制醫院不亂收費不多收費的問題，各個醫院都在完善一套病歷管理機制，來方便醫生的工作。

三、病案的計算機化發展

科學技術推動著社會的進步和社會的發展，醫學界也遵循這樣一個規律，隨著計算機技術的成熟，計算機領域在醫學方面也起著很重要的運用。

（一）病案的首頁需要計算機技術

病案的首頁是整個病案最重要的內容，病人的身體狀況、病情發展的階段和治療的過程組成了一個病人的病案的第一頁內容，信息量非常的大而且能夠讓醫生一目了然的了解病人的病情。那么，為什么病案的發展如此之快呢？主要原因是病案的設計是采用計算機技術研究而成的，將病案計算機化在我國醫學界也實行了十多年了，它對醫學界的作用也是可以看到的，這也是病案管理最成功的一項了。病案管理的工作：病人得病史的整理、用時間順序排序編號、檢查是否正確、病人驗證后登記、提供借出服務、在訪問時隨身攜帶、統計病因分析解決等，這些環節需要用人工進行完成，除了這些還需要計算機的配合才能把一個完整的病歷做出來。運用計算機對病案進行總結和分析是現在醫學管理病案的主要手段和方法所以病歷的計算機化是必然趨勢。

（二）計算機化病案示蹤系統

無論是中小型醫院或者私人診所還是知名的大型醫院都離不開病案管理系統對病人情況的管理，因為病人的病案可以明顯的給醫生提示病人的過敏原或者病人的情況是否復雜。病案的管理不僅是方便醫生而且也給未來解決醫學難題做了準備。隨著生活水平的提高，人類接觸病原體的機會越來越多，然而人們的生病率也有所提高，用純手工的記錄已經不能滿足醫生的工作需求，而且還會加大醫生的工作壓力，會造成病歷雜亂醫生的頭緒不清楚，所以病歷的管理是非常必要的，但是病歷管理也有一些弊端，醫生在治療時對病人的溝通會減少，只注重計算機上的文字和數字，會讓病人和醫生之間產生距離感，但是所有的事情都是有利弊的在面對選擇時要綜合考慮，要選擇利大于弊的一個方法來解決問題，所以為了順應醫學的發展，我們還是選擇了病案管理計算機化體質，對病人的病歷進行上傳，并且大力推廣病案管理是病人身體狀況的初步診斷和醫生治療病人的依據，所以病案管理計算機化是醫院的不可缺少的一個管理系統。

四、總結

隨著時間的推移，人民的衣食住行都發生了翻天覆地的變化，人類接觸的東西越來越多，造成生病的原因也很多，人們在滿足了自己的物質需求的同時對自己的身體健康情況也越來越重視，病人對自己的病情變化更注重，醫生在幫助病人醫治的時候會選擇病案管理，病案管理在醫院的作用越來越突出，病案的使用方法也越來越多，使用病案的領域也越來越多，病案在工作中承擔的任務也越來越多，比如說一項重大的醫療事故的發生時病案會作為鑒定醫療事故責任的一個重要的依據，所以說病案管理的發展受到了社會的關注和醫院的重視。

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