窗體頂端肋骨骨折合并血氣胸的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理

譚鳳 陳麗

[摘要]目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療與護理對肋骨骨折合并血氣胸的改善效果。方法：回顧分析本院2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血氣胸患者臨床資料，隨機均分為兩組，對照組采取西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組均采取護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：采取中西醫(yī)結(jié)合治療與護理干預(yù)可以顯著地提升療效并減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]肋骨骨折，血氣胸，中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0100-02

肋骨骨折合并血氣胸具有病情嚴重、來勢迅猛以及死亡率高等特點，從而對患者的生命安全造成了極大的威脅。。因此，為患者采取更好的治療與護理方法對維護其生命安全具有重要意義。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療與護理對肋骨骨折合并血氣胸的改善效果，我院對2018年1月～2019年1月收治的120例此病患者采取了對比分析。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文以2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血氣胸患者為對象隨機均為兩組。對照組中，男34例、女26例，年齡為18～85歲，平均年齡為（54.82±3.61）歲。觀察組中，男33例、女27例，年齡為19～86歲，平均年齡為（54.97±3.84）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組采取西醫(yī)治療：（1）肋骨骨折處理：為單根肋骨骨折且無錯位以及并發(fā)癥者僅采取對癥處理;為多根肋骨骨折患者采取胸帶（或膠布）固定，2周后拆除并復(fù)查胸片，若有呼吸反常現(xiàn)象則予以厚棉墊加壓包扎;（2）氣胸處理：對肺壓縮<20%者僅采取動態(tài)觀察，20%-40%者采取胸腔閉式引流或穿刺抽氣;肺復(fù)張后復(fù)查胸片并拔除引流管;（3）血胸處理：為少量血胸者給予穿刺抽液;為中、大量者放置胸腔閉式引流管;（4）其他治療：給予止血止痛、改善呼吸、吸氧、抗休克以及抗感染治療。

觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)療法為：給予接骨膏，其成分為：甘草、自然銅、代赭石、骨碎補、木瓜、龍骨、牡蠣、牛膝、地龍、五加皮、丹參、生地黃、續(xù)斷;其用法用量為：20ml/次。3次，d，連服1—2周。

1.2.2護理方法兩組均采取護理干預(yù)：（1）體征監(jiān)測：嚴密關(guān)注皮膚、瞳孔、血氧飽和度、神志、呼吸、脈搏以及血壓變化，每隔30min監(jiān)測1次并進行記錄;當有脈搏加快、血壓降低、血氧飽和度下降、紅細胞計數(shù)與血紅蛋白減少、胸穿抽出不凝血以及胸腔閉式引流量>200ml/h等征象時需做好搶救準備;（2）呼吸道護理：調(diào)節(jié)氧流量以使血氧飽和度維持>95%，血壓穩(wěn)定后保持于半臥位，教會患者深呼吸以及有效咳嗽，定時幫其翻身拍背，當其痰液黏稠難以咳出時采取超聲霧化吸入以避免墜積性肺炎;（3）并發(fā)癥護理：輸液量不宜過多且保持輸液速度適當，吸氧時在濕化瓶中加入適量酒精（30%）以減小肺泡表面張力，進而避免肺水腫、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥;（4）疼痛護理：以胸帶對胸部患處予以包扎固定，從而緩解疼痛并控制反常呼吸，以防胸部損傷加重;根據(jù)疼痛程度分別給予杜冷丁、雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物，并對其體征變化進行觀察;（5）引流護理：引流過程中仔細過程引流量、引流液的性狀、顏色以及引流速度，出現(xiàn)異常時則需及時告知醫(yī)生予以處理;引流結(jié)束后拔管并于引流口以無菌凡士林紗條予以堵塞，以防氣胸，并觀察有無滲液、皮下氣腫以及呼吸困難等癥狀，同時采取相應(yīng)的處理措施;（6）飲食護理：骨折早期禁止急于使用營養(yǎng)品，宜食用面食、米粥以及水果蔬菜等，待其脈象舌苔正常、二便通暢后再食用營養(yǎng)品;骨折中期，應(yīng)給予豆制品、魚類、瘦肉、雞蛋以及排骨湯等高營養(yǎng)食物;骨折后期可服用母雞湯等高蛋白、高熱量類飲食;（7）心理護理：密切關(guān)注患者的情緒變化，當其出現(xiàn)負性情緒時及時了解其原因并采取針對性的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標（1）對比兩組患者的治療總有效率;（2）對比并發(fā)癥。

1.4判定標準顯效：骨折愈合，呼吸困難、氣促胸悶以及失血性休克等癥狀明顯改善;有效：骨折明顯緩解，癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：未達到有效標準。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以x²檢驗和率（%）表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比表觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。如表1所示：