螺旋CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)患者臨床診斷中的應(yīng)用效果分析

黃衛(wèi)東

摘要：目的：探討肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用螺旋CT掃描進(jìn)行臨床診斷的效果。方法：擇取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的肺結(jié)節(jié)患者46例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，分別接受常規(guī)劑量螺旋CT掃描（常規(guī)組）和低劑量螺旋CT掃描（低劑量組），對比兩組的形態(tài)學(xué)結(jié)果和定性結(jié)果。結(jié)果：兩組的形態(tài)學(xué)結(jié)果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結(jié)果（炎性結(jié)節(jié)、瘤、肺癌、難判）對比數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：無論是低劑量還是常規(guī)劑量的螺旋CT掃描，對于肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值均較高，兩者沒有差異，但低劑量對人體的危害更小，在臨床中可以廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：螺旋CT;肺結(jié)節(jié);臨床診斷;效果分析

在近幾年的臨床實(shí)踐中證實(shí)，在肺部疾病的臨床診斷中CT技術(shù)已經(jīng)成為了公認(rèn)的影像學(xué)診斷手段[1]。直徑3厘米以下的肺部結(jié)節(jié)由于病因復(fù)雜，在診斷中時(shí)常遇到困難，特別是如何在非侵襲的情況下對患者進(jìn)行診斷，成為重點(diǎn)研究內(nèi)容。CT對于小于5毫米的肺結(jié)節(jié)有比較好的敏感性[2]。本研究擇取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的肺結(jié)節(jié)患者46例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，分別接受常規(guī)劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描，探討肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用螺旋CT掃描進(jìn)行臨床診斷的效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的肺結(jié)節(jié)患者46例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，患者中男性25例，女性21例，年齡范圍最小29歲，最大63歲，平均（43.7±2.5）歲。在檢查前對患者進(jìn)行訓(xùn)練，保證患者檢查過程中保證呼吸頻率不大幅變化。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)節(jié)大小不超過3厘米;②無肺不張、肺炎、淋巴結(jié)腫大等情況;③無鈣化空洞;④自愿配合研究。

1.2方法

儀器為64排螺旋CT，螺距為1，掃描厚度為2.7mm，重建層厚度為1毫米。先進(jìn)行常規(guī)劑量掃描，130千伏、110毫安、1螺距、1厘米層厚，再進(jìn)行低劑量掃描，30千伏、65毫安、1螺距、1厘米層厚。掃描時(shí)，取患者仰臥位，雙手抱在頭后，屏住呼吸一次性掃描完成。窗位-700Hu至-500Hu，肺窗和窗寬比例1500Hu。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組形態(tài)學(xué)結(jié)果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結(jié)果（炎性結(jié)節(jié)、瘤、肺癌、難判）。肺結(jié)節(jié)影像標(biāo)準(zhǔn)：肺部有類圓形的病灶密度增高影，非鈣化，直徑大小處于2至13毫米范圍，長與寬比例低于2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，形態(tài)學(xué)結(jié)果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結(jié)果（炎性結(jié)節(jié)、瘤、肺癌、難判）為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的形態(tài)學(xué)結(jié)果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結(jié)果（炎性結(jié)節(jié)、瘤、肺癌、難判）對比數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見表1、表2。

3討論

X線胸片是早期檢查的常用方法，但由于X線的陽性率不高，在實(shí)際的應(yīng)用方面局限性比較大[3]。現(xiàn)階段，檢查肺部結(jié)節(jié)最常用的手段便是螺旋CT掃描，相較于X線胸片，陽性率大幅度提升。但是螺旋CT的輻射也較大，常規(guī)劑量掃描的輻射也是X線的95倍。低劑量CT具有輻射小、低電流的特點(diǎn)，輻射僅是常規(guī)劑量掃描的18%。此外，低劑量掃描對微小肺結(jié)節(jié)的敏感性也比較高[4]。近年來，有很多肺結(jié)節(jié)案例都是通過低劑量CT掃描發(fā)現(xiàn)的，這說明降低劑量并不會影響到螺旋CT對肺結(jié)節(jié)的檢查情況。觀察結(jié)節(jié)征象是判斷良惡性的關(guān)鍵之一，肺結(jié)節(jié)征象主要包括毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉等。

本研究中，常規(guī)劑量掃描和低劑量掃描的形態(tài)學(xué)結(jié)果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結(jié)果（炎性結(jié)節(jié)、瘤、肺癌、難判）對比數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明常規(guī)劑量和低劑量CT掃描都能夠較為準(zhǔn)確的診斷肺結(jié)節(jié)，但也可以看出，低劑量CT掃描的定性結(jié)果中，難判例數(shù)要稍微多于常規(guī)劑量掃描，在此方面還需繼續(xù)改良。在凌壽佳和林創(chuàng)武[5]的研究中，低劑量檢查毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉、炎性結(jié)節(jié)、瘤、肺癌、難判的例數(shù)為23例、2例、14例、26例、7例、26例、23例、4例，常規(guī)劑量為24例、2例、14例、28例、5例、28例、24例、3例，兩者無差異。本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

結(jié)語：

綜上，無論是低劑量CT還是常規(guī)劑量的螺旋CT掃描，對于肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值均較高，兩者沒有差異，但低劑量對人體的危害更小，在臨床中可以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈勝利.多層螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（8）：1505.

[2]劉和林.16層螺旋CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3446-3447.

[3]魯慧靜.多層螺旋CT灌注成像在肺癌與肺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].四川生理科學(xué)雜志，2017，39（2）：80-82.

[4]鄧波，孟令平，孔鵬，等.螺旋CT靶掃描及重建聯(lián)合Fisher判別在孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的作用[J].臨床肺科雜志，2017，22（5）：809-813.

[5]凌壽佳，林創(chuàng)武，黃福靈，等.螺旋CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)患者診斷中的應(yīng)用分析[J].影像技術(shù)，2012，24（5）：12-14.