血透護理風險分析與護理對策

張瑾

摘要：目的：探索血透護理風險分析與護理對策。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期間選擇120例實施血透治療患者為試驗對象，運用奇偶數分組方式，觀察組和對照組均在分析當前護理風險因素后，再分別進行針對性護理指導干預、護理干預，各60例，隨后對比兩組不良事件發(fā)生率、滿意度。結果：觀察組護理服務滿意度（100.00%）、護理質量滿意度（98.33%）高于對照組，不良事件發(fā)生率（1.67%）低于對照組（P<0.05）。結論：在確定血透當前護理風險因素后，實施針對性護理指導效果顯著，可降低不良事件發(fā)生率，增加滿意度。

關鍵詞：血透;護理風險;護理對策

血液透析是一種有效的血液凈化，又稱之為洗腎、人工腎，用于腎臟類疾病中，能夠達到明顯凈化血液目的，將過多的電解質和多余的代謝廢物排出體外，從而糾正當前水電解質紊亂現象，延長患者生存時間，雖然效果顯著，但在治療期間存在較多風險因素，若未及時預防，可對患者生命安全造成嚴重威脅，為了保證患者順利完成血透工作，還需在確定風險因素后，運用相應對策管理，從而改善預后，修訂各項護理規(guī)章制度 [1]。而本文在面對血透患者時，運用了不同護理對策，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例實施血透治療患者為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組，此次試驗均在2017年3月15日至2018年3月15日期間完成。觀察組平均年齡（47.83±3.22）歲，透析時間（15.38±2.49）個月;性別：男性28例，女性32例;疾病類型：20例為慢性腎盂腎炎，9例為高血壓腎病，31例為原發(fā)性腎小球腎炎。對照組平均年齡（47.52±3.13）歲，透析時間（15.47±2.51）個月;性別：男性29例，女性31例;疾病類型：19例為慢性腎盂腎炎，8例為高血壓腎病，33例為原發(fā)性腎小球腎炎。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理風險分析

（1）健康教育不到位：護理人員未及時普及血透相關知識，容易引起水鈉潴留、營養(yǎng)不良、貧血等事件發(fā)生;（2）應急處理能力不足：由于護理人員對并發(fā)癥處理流程不熟悉和臨床經驗不足，可延誤患者搶救時間，從而影響整體治療效果;（3）護理人員責任心：由于護理人員的責任心不強，導致未及時觀察病情、未嚴格查對制度、未嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，從而引起各種不良事件發(fā)生，主要表現為穿刺針固定不牢固引起的滲血、體循環(huán)吻合不嚴導致失血;（4）環(huán)境因素：血液透析室可因為空氣流通差、通風效果不良，增大空氣內細菌密度，從而給病原體傳播提供機會，進而增加交叉感染率 [2]。

1.3 護理對策

對照組采用常規(guī)護理指導，為了杜絕糾紛投訴的發(fā)生，還需在血透前，做好解釋工作和心理疏導工作，增加護患信任度。

觀察組采用針對性護理指導，主要內容：（1）加強透析觀察：在準備透析器、設置透析器參數、核對患者各項資料時，均需采用雙人核對模式，且簽字，從而方便日后落實到個人;（2）專業(yè)知識培訓：為了促使血透工作的順利開展，還需組建護理小組，且每周進行一次專業(yè)知識培訓，不斷完善透析護士的工作職責、血透各項操作流程，從而降低護理風險發(fā)生 [3];（3）安全管理：開啟頭腦風暴，在確定當前風險因素后，實施相應的護理管理措施，構建安全文化，主要對設施設備、職業(yè)防護、環(huán)境布局、人力配備等方面進行規(guī)范，制定正確的操作流程，合理調配人力資源，保證患者病情有專門的醫(yī)務人員監(jiān)護;（4）健康知識宣教：可通過發(fā)放資料卡片、張貼知識海報、教育展板、講堂會、一對一宣教等模式，讓患者明白血透的優(yōu)勢、方法、期間注意事項等知識，從而避免意外事件發(fā)生，提高患者依從性 [4]。

1.4 觀察指標

對比兩組護理服務滿意度、不良事件發(fā)生率、護理質量滿意度。

不良事件包括：血栓形成、穿刺針滑脫、內瘺出血、皮膚過敏等。

1.5 統計學處理

選擇SPSS22.0軟件統計學處理，數據值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

血液透析是一項風險性大、并發(fā)癥多、專業(yè)性強的治療方法，目前常用于各種終末期腎臟疾病中，能夠清除體內多余物質，及時控制病情惡化，但治療期間，可因多種因素影響治療效果，因此還需選擇一項科學化護理指導。隨著研究深入，可發(fā)現患者自我內瘺保護方法、血管條件、護理人員操作不當、穿刺方法、手術方式、內瘺手術部位均可引起不良反應。分析本次結果，觀察組滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此說明，針對性護理指導能夠幫助護理人員建立良好的工作習慣，提高護理人員風險意識和專業(yè)知識水平，提高護理工作預見性，不斷改進護理方式和流程，促使護理質量得到有效提升，同時針對性護理指導還可為患者提供優(yōu)質、有序、安全、全面的護理指導，消除透析對患者的危害性，預防不良事件發(fā)生率。

總而言之，針對性護理指導能夠建立完善的風險管理機制，培養(yǎng)護士良好慎獨精神和風險意識，用于血透患者中效果顯著，可降低護理風險。

參考文獻：

[1]許方方，彭紅艷，鐘惠琴等.血透室常見護理風險因素分析及風險管理對策[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（10）：190-192.

[2]嚴玲華，王梅娟，孫建芳等.維持性血液透析前后風險管理措施的建立與實施[J].上海護理，2015，34（2）：45-47.

[3]莫貝霞，韋月蘭，尹秀丹等.循證護理模式在降低血透室內瘺針滑脫風險中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：121-123.

[4]鄭慧琳.血透室護理過程的不安全因素分析及護理干預[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：3114-3115.