不同時機行有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者的效果觀察

郭慧恩

摘要：目的：分析不同時機行有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者的效果。方法 選取于本院進行有創機械通氣治療的慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者40例，根據通氣時機分組，每組各20例，實驗組于出現有創通氣應用指征6h內進行通氣治療，對照組于出現有創通氣應用指征6h后進行通氣治療，對比兩組機械通氣效果。結果 治療后，實驗組患者SaO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%均明顯高于對照組，而PaCO2、RR、HR、呼吸困難指數明顯低于對照組，有創機械通氣時間、機械通氣總時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 及早行有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者的效果越好，能有效提高患者肺功能，穩定呼吸。

關鍵詞：不同時機;有創機械通氣;慢阻肺;急性發作;重度呼吸衰竭

慢阻肺是一種以氣流不可逆受阻為主要特征的慢性肺部疾病，待急性發作時通常伴隨著呼吸急促、氣短、痰中帶血、胸悶等臨床癥狀，急性發作嚴重時，患者極易出現重度呼吸衰竭情況，進而危害到患者生命安全。現階段，臨床多采用有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭，以此輔助患者自主呼吸，改善呼吸功能，為了進一步提高有創機械通氣治療效果，盡可能減輕病情不利影響，需要于最佳時機進行通氣治療，避免病情加重[1]。此研究選取40例慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者，分析對比不同時機行有創機械通氣治療的效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2018年1月—2019年1月于本院進行有創機械通氣治療的慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者40例，根據通氣時機分組，每組各20例，實驗組中男12例、女8例;年齡區間45—80歲，平均（62.57±2.73）歲;對照組中男11例、女9例;年齡范圍42—78歲，平均（61.84±2.81）歲。組間差異在性別、年齡等一般資料上不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需進行糾正電解質紊亂、擴張支氣管、平喘祛痰、抗感染等常規對癥治療。實驗組于出現有創通氣應用指征6h內進行通氣治療，對照組于出現有創通氣應用指征6h后進行通氣治療，具體內容：選用西門子Servo-s呼吸機，通過口腔或鼻腔實施插管，經容量控制通氣，潮氣量設置為8ml/kg，氧濃度設置為30%--40%，呼吸頻率設置為16—20次/min，治療期間需根據患者實際呼吸狀況，合理調整呼吸頻率、氧濃度與潮氣量。

1.3 統計學處理

用SPSS21.0軟件統計、整理研究結果，描述計量資料用（±s），行t檢驗，P<0.05，兩組比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣分析與肺功能指標對比治療后，實驗組患者SaO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%均明顯高于對照組，而PaCO2、RR、HR、呼吸困難指數明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢阻肺急性發作時，患者多伴隨著呼吸困難、氣短、喘息、肺部感染等臨床癥狀，病情嚴重者極易出現重度呼吸衰竭情況，且由于氣管阻塞嚴重、肺部通氣量嚴重不足，慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者容易產生二氧化碳潴留、低血氧癥等狀況，最終可能對患者生命安全構成極大威脅[2]。當前，臨床多采用有創機械通氣治療，以此快速清除支氣管與呼吸道分泌物，保證氣管暢通性，維持血氧分壓，避免病情加重，但在實際治療過程中，由于多因素的影響，促使患者無法及時得到有效的通氣治療，導致患者錯過最佳治療時機，加重呼吸衰竭，故需要于合理時機進行有創機械通氣治療，及時改善血氧分壓和呼吸功能，有效預防肺部感染，準確通氣[3]。實驗結果顯示，治療后，實驗組患者SaO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%均明顯高于對照組，而PaCO2、RR、HR、呼吸困難指數明顯低于對照組，有創機械通氣時間、機械通氣總時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。

總而言之，及早行有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者的效果越好，可有效避免二氧化碳潴留等并發癥，值得大量推廣應用在慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者中。

參考文獻：

[1] 武良權， 楊健， 仝春冉， 等. 序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失敗原因分析[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2018， 41（9）：714-717.

[2] 孫自強. 鹽酸戊乙奎醚注射液聯合早期機械通氣治療急性重度有機磷中毒合并呼吸衰竭患者的療效及安全性分析[J]. 黑龍江醫藥科學， 2018， 41（06）：69-70.