涼血散瘀湯聯合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果評價

李瑞娟

[摘要]目的：評價涼血散瘀湯聯合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果。方法：以我院2017年1月-2019年1月收治的46例腦出血后缺血性腦損傷患者作為研究文本，采取信封隨機分組，參照組23例采用尼莫地平治療，研討組23例患者加用涼血散瘀湯治療，評價其臨床效果。結果：治療后研討組認知功能評分明顯高于參照組患者，神經功能缺損評分則低于參照組，比較差異顯著，結果具有統計學意義，P<0.05。結論：涼血散瘀湯聯合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果優異，能夠明顯改善患者的認知功能與神經功能缺損的程度，值得臨床應用。

[關鍵詞]涼血散瘀湯，尼莫地平，腦出血，缺血性腦損傷

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0090-01

腦出血是由于非應力性或非創傷性引起腦內血管自動型出血，發病機制復雜，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、血管老化等因素均會引發腦出血，之后因腦部血流量持續下降，發生缺血性腦損傷，嚴重影響患者的神經功能，同時病情發展較快，致殘率與致死率均較高。臨床治療中單純采用西藥的效果不理想，本研究結合我院腦出血后缺血性腦損傷患者分別采用涼血散瘀湯聯合尼莫地平治療以及單純采用尼莫地平，將其效果進行綜合評價，現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料以我院2017年1月-2019年1月收治的46例腦出血后缺血性腦損傷患者作為研究文本，采取信封隨機分組，參照組23例采用尼莫地平治療，研討組23例患者加用涼血散瘀湯治療，評價其臨床效果。以上患者是在情緒激動或者活動時發病，并且快速出現局灶型神經功能缺損情況，通過腦CT檢查發現腦內血腫覆蓋高密度區域。

參照組：男女比例14：9，年齡52.7-73.8歲，平均（64.32±3.47）歲。發病時間自1小時到68小時不等，平均（792±2.84）小時。研討組：男女比例13：10，年齡53.1-74.2歲，平均（63.79±3.68）歲。發病時間自1小時到67小時不等，平均（8.13±3.01）小時。采用統計學軟件分析以上就診資料，比較差異無統計學意義（P>0.05），兩者可比性強。

1.2治療方法參照組23例采用尼莫地平治療，在尼莫地平注射液10mg中加入250ml濃度為0.9%的氯化鈉，為患者進行靜脈滴注，給藥速度控制在2ml/min，選用不間斷給藥方式每天1次，連續治療2周。研討組23例患者在以上用藥基礎上加用涼血散瘀湯。

藥方：水牛角30g，生地黃20g，赤芍藥15g，熟大黃、牡丹皮、石菖蒲各10g，以適量水煎成后，每天分早晚2次以溫水送服，連續服用2周。

1.3觀察指標及療效判定標準（1）對兩組患者治療前后的認知功能與神經功能缺損評分進行比較。（2）認知功能通過MMSE評分量表予以評分，囊括患者的記憶、計算、定向、語言、回憶等能力，綜合評分值越高，認知能力越高。（3）神經功能缺損通過NIHSS評分量表予以評分，評分值越高，則神經功能缺損越嚴重。

1.4統計學處理采用SPSS16.0軟件對指標數據進行統計學分析，研究資料分為計數資料與計量資料，分別以例數（%）和（x±s）表示，x與t分別進行檢驗，當P<0.05時，比較差異顯著，結果具有統計學意義。

2結果

對兩組患者治療前后的認知功能與神經功能缺損評分進行比較。下表1數據顯示，兩組患者在治療前認知功能與神經功能缺損評分相近，未見明顯差異（P>0.05），而治療后研討組認知功能評分明顯高于參照組患者，神經功能缺損評分則低于參照組，比較差異顯著，結果具有統計學意義，P<0.05。

3討論

在中醫理論中，腦出血后缺血性腦損傷歸屬于“中風”范疇，它主要的臨床癥狀為突然昏厥、語言不利、不省人事、半身不遂等，辯證分型為肝陽上亢型、血瘀氣虛型、風火上擾型、痰熱痹阻型與肝腎陰虛型。該病癥通常是因憂思過度、氣血虧損所引起，治療的關鍵在于涼血散瘀、平肝熄風。尼莫地平屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗藥物之一，它能夠作用于腦血管平滑肌，通過與中樞神經的特異性受體相結合，進一步擴張血管，從而增加腦血管的流量，對于珠網膜下腔出血造成的腦血管痙攣有效的逆轉或預防州。但單純使用西藥治療效果不甚理想，本研究配合使用涼血散瘀湯，藥方中水牛角可解毒瀉火，涼血清熱，生地黃可養血滋陰，石菖蒲可益智醒神，豁痰開竅，牡丹皮可活血散瘀、止血涼血，熟大黃可瀉火清熱逐瘀，以上藥物并用，共同起到開竅瀉火、止血涼血、散瘀活血之功。

本研究對兩組患者治療前后的認知功能與神經功能缺損評分進行比較。數據顯示，兩組患者在治療前認知功能與神經功能缺損評分相近，未見明顯差異（P>0.05），而治療后研討組認知功能評分明顯高于參照組患者，神經功能缺損評分則低于參照組，比較差異顯著，結果具有統計學意義，P<0.05。綜上，涼血散瘀湯聯合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果優異，能夠明顯改善患者的認知功能與神經功能缺損的程度，值得臨床應用。